老年痴呆症及用药介绍.ppt

老年痴呆症的认知何谓老年痴呆症？发病机制发病机制发病机制研究进展研究进展研究进展厦门大学生物医学研究院一项刊登在美国《神经》杂志的研究表明，存在于小鼠中的一种名为Rps23rl的基因蛋白对引发老年痴呆症的病因有明显的“控制”作用。
长期以来，科学家们认为，β淀粉样蛋白在大脑里的过量堆积和神经元细胞里神经纤维的缠结是导致老年痴呆症的“罪魁祸首”。经过8年研究，课题组在小鼠细胞中筛选、鉴定出了Rps23rl基因，并通过细胞实验和转基因动物模型，证实了这种蛋白能同时明显抑制β淀粉样蛋白生成和神经元细胞里神经纤维的缠结。盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察试验组治疗前后MMSE评分及MoCA评分明显提高,ADL积分比评分有明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后评分亦有提高但各项均不如试验组显著,见表1。2组治疗前各项评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
结论：盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症疗效优于单独使用盐酸多奈哌齐。胆碱酯酶抑制剂胆碱能受体激动剂老年痴呆症药物治疗的新进展AD修正治疗药物3促进Aβ的清除：免疫治疗分两种，一种是主动免疫治疗，一种是被动免疫治疗。代表药有CAD-106，ACC001，巴匹珠单抗（bapineuzumab）。此类药通常有严重的不良反应，除了部分药还在研发中，其余大多数以失败告终。
4减少Aβ神经毒性
（二）作用在tau蛋白上的药物,代表药GSK3抑制剂，能够减少tau蛋白的过度磷酸化。
（三）对抗线粒体功能不良的药，如dimebon,抗组织胺药。抗组织胺药在俄罗斯的一期与二期临床试验是成功的，但到全球做的时候失败了。

（四）作用于神经营养因子的药物，特别是神经生长因子，通常这类药物需要脑室注射。
（五）其他潜在治疗，如维生素E、匹伐他汀、辛伐他汀等。目前仍处在临床试验中，尚无定论。AD药物治疗新进展——多靶点治疗EFNS指南在管理的推荐部分，特别指出在临床上没有证据支持的药物不应被用于治疗轻度认知障碍（MCI），如阿司匹林、维生素E、抗炎症的药，奥拉西坦，雌激素等等，这些药物都是没有作用的。取得一定证据的是脑活素和金纳多EGb761，其余的包括银杏提取物都没有作用，但上述的两种药还需要进一步的证据支持。
AD治疗的新概念：

早期治疗
长期治疗
联合治疗谢谢！