缺血性脑卒中的分型进展(集团医院).ppt

缺血性脑卒中的临床分型卒中和IHD的全球死亡趋势流行病学回顾流行病学回顾未来20年，卒中患者人数将增加4倍大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化韩国改良-TOAST特点粥样硬化血栓形成A-S-C-O分型要点病因的可能性粥样硬化血栓形成病人的A-S-C-O病因图强调辅助检查的重要性，弱化临床表现TOAST更新了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识TOAST脑卒中分型演变缺血性脑卒中分型的变化特点CISSCTA、MRA、DSA
TCD（狭窄超过50%，无形态学）病因分型——动脉粥样硬化血栓形成（AT）主动脉弓AT主动脉弓AT主动脉弓AT主动脉弓AT颅内外大动脉AT颅内外大动脉AT颅内外大动脉AT颅内外大动脉AT穿支动脉AT穿支动脉AT穿支动脉AT穿支动脉AT病因分型——心源性栓塞（CE）心源性栓塞心源性栓塞心源性栓塞心源性栓塞附件：心源性栓塞危险因素的定义病因分型——急性穿支小动脉闭塞（APSAO）急性穿支小动脉闭塞急性穿支小动脉闭塞病因分型——其他病因（OD）其他病因病因分型——病因不明（UE）病因不明脑小血管病(CSVD)是缺血性卒中的病因之一。其病理改变主要累及颅内小血管的一组疾病，病变CSVD：主要以卒中深部小梗死、脑出血、认知和情感障碍及总体功能下降为突出的临床表现，影像学上突出表现为腔隙性梗死、腔隙、脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑微出血等。脑动脉小血管的组成脑动脉小血管来源脑小血管病的流行病学危险因素：
年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗洒、
高血脂、卒中或TIA等。
除少数单基因遗传性者外，多数CSVD
为散发性。脑小血管病病因及分类根据动脉病理改变，欧洲小血管病家组脑小血管病分为六大类：脑小血管病病理

脑小血管病发病机制迄今尚未完全明了，
脑小血管具有的重要功能：
1.血液运输管道作用
2.脑血流调节功能
3.血脑屏障功能
4.维持大脑微环境稳定
5.细胞间液及可溶性物质回流
推测可能是在各种脑血管病危险因素及遗传因素等共同作用下引发脑小血管病变，最终出现各种临床表现。脑小血管病脑小血管病展望