系统性红斑狼疮通用.ppt

系统性红斑狼疮概念病理WHO将狼疮肾炎的肾小球病变分六型：
正常或轻微病变型（I型）；
系膜病变型（II型）；
局灶增殖型（III型）；
弥漫增殖型（IV型）；
膜性病变型（V型）；
肾小球硬化型（VI型）。临床表现网状青斑诺现象即雷诺综合症导致雷诺氏病形成的原因导致雷诺氏病形成的原因雷诺现象临床表现雷诺现象临床表现三、浆膜炎：中小量胸腔积液、心包积液。

四、肌肉骨骼
关节痛是常见症状，伴红肿和畸形者少见。少数股骨头坏死。

五、狼疮肾炎（lupusnephritis,LN)
约75％患者有LN的临床表现，出现尿异常、氮质血症、肾性高血压等，晚期发生尿毒症。可表现为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性肾炎型。六、心血管
心包炎，心肌损害，心瓣膜病，周围血管病变等。可有气促、心前区不适、心律失常，甚至发生心力衰竭导致死亡。

七、肺
35%患者有双侧中小量胸腔积液
狼疮性肺炎
肺间质性病变
肺动脉高压八、神经系统
神经精神狼疮（neuropsychiatriclupus，NP）
提示SLE病情活动。病变累及脑表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍；或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。
脊髓、周围神经均可受累。九、消化系统
消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
约30%患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。约40％患者血清转氨酶升高，少数可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。十、血液系统
贫血见于约60%的活动期SLE，10%属自身免疫性溶血性贫血。（Coombs试验阳性）
40%患者白细胞减少（抗中性粒细胞胞浆抗体可能阳性），约20%患者有血小板减少（抗血小板抗体阳性）。
约20%患者有轻～中度淋巴结肿大，病理检查示淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。
约15%患者有脾大。

十一、眼：约15%患者有视网膜血管炎；另外血管炎可累及视神经。辅助检查抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）
抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65%
抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体皮肤护理治疗用药阿司匹林羟氯喹雷公藤用药指导饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导健康指导对称性皮疹一对称性皮疹二蝶型红斑盘状红斑红点疱疹口腔溃疡脱发关节炎系统性红斑狼疮典型的皮疹是：
面部蝶型红斑
面部盘状红斑
面部不规则水肿性红斑
指端及甲周红斑
手掌大小鱼际红斑下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说
法正确的有：
活动期病人应卧床休息
慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
应避免日晒
有感染时应积极治疗
有明显内脏损害时常用阿斯匹林