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精神病学绪论讲述.ppt

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第一章绪论授课提纲精神病学的概念及发展精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神障碍、精神疾病、心理障碍、心理疾病精神障碍（MentalDisorder）精神病学的特点我国精神障碍高患病率与低识别率我国近代精神病学发展希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377） 皮尼尔（Pinel，1754～1826） 克雷丕林（Kraepelin，1856～1926） 弗洛伊德（Freud，1856～1939） 布鲁勒尔（Bleuler,E.1857~1939） 梅耶（Meyer，1866～1950）希波克拉底，精神病学之父（Hippocrates，公元前460～377）认为“脑是思维的器官，提出了精神病的体液病理学说” 人体存在四种基本体液。血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。就象自然界的四种现象水火土空气一样。四种体液如果正常地混在一起则健康。如果其中一个过多或者过少，它们之间的关系失常人就会生病 中世纪科学倒退，医学被宗教和神学控制，认为精神病是魔鬼附体，病人被拷问、审判和迫害 精神病学的发展概况精神病学的发展概况精神病学的发展概况精神病学的发展概况精神病学的发展概况精神病学的发展概况三次革命 解放精神病人运动Pinel 突破单纯的生物医学模式Freud 社区精神卫生运动AdolfMeyer中国古代精神病学起源AncientChinesePsychiatry精神病学的主要流派描述性精神病学施奈德（Schneider） 提出了著名的精神分裂症的首级症状 思维鸣响（thoughtecho） 争论性幻听 评论性幻听 躯体被动体验 思维被夺 思维插入（thoughtinsertion） 思维被扩散 妄想知觉 被强加的情感、冲动、意志等精神病学的主要流派描述性精神病学精神病学的主要流派动力精神病学精神病学的主要流派动力精神病学人格结构理论 人格结构由本我、自我、超我三部分组成 本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力 本我是一切心理能量之源，本我按快乐原则行事，它不理会社会道德、外在的行为规范，它唯一的要求是获得快乐，避免痛苦 本我的目标乃是求得个体的舒适，生存及繁殖，它是无意识的，不被个体所觉察自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害 它遵循的是“现实原则”，为本我服务超我，是人格结构中代表理想的部分，它是个体在成长过程中通过内化道德规范，内化社会及文化环境的价值观念而形成 其机能主要在监督、批判及管束自己的行为 超我的特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的 超我大部分也是无意识的 超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我 遵循的是道德原则性本能理论 人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力 人类最基本的本能有两类： 一类是生的本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存 另一类是死亡本能或攻击本能 弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力 释梦理论 梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达 梦是通向潜意识的一条秘密通道。 通过对梦的分析可以窥见人的内部心理 通过释梦可以治疗神经症心理防御机制理论 压抑——当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制 否认——指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击 投射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦退行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行 隔离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离 抵消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中纠结感情和其他痛苦体验 转化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦补偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用 合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制 升华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文