精神病学绪论及症状学.ppt

精神病学绪论及症状学基本概念4、精神卫生学（MentalHealth)
是医学门类中预防医学的一个分支学科，研究精神障碍发生、治疗、预防、康复的特点和规律，以预防各种精神障碍的发生，维护和促进正常人群的心理健康水平。
包括个体精神卫生、群体精神卫生。
狭义（消极）精神卫生是指预防各种精神障碍的发生；
广义（积极）精神卫生是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。脑与精神活动三、脑可塑性与精神活动
脑的结构和化学活动处于不断变化之中。
宏观：学习记忆、行为表现、精神活动等脑功能表现。
微观：神经元突触、神经环路细微结构、化学递质、神经电生理
基因与环境（特别是后者）使大脑不断的构筑和变化。
学习训练、经验积累、外界环境刺激。精神疾病的病因学病因认识的历史病因认识的历史病因认识的历史现代精神疾病病因学研究成果现代精神疾病病因学研究成果现代精神疾病病因学研究成果精神医学发展史4、第四次革命：精神卫生运动展开
1909年美国心理卫生协会成立，1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。
比尔斯与美国心理卫生协会。
比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。1909年2月，又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。
第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日）
有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议（中国也有代表参加）。同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会。精神病学的新发展异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从三个方面进行对比分析：
①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。
②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点
①症状的出现不受病人意识的控制；
②症状一旦出现，难以通过转移消失；
③症状的内容与周围客观环境不相称；
④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

精神症状的表现受到以下因素影响：
①个体因素，如性别、年龄等。
②环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。
常见精神症状感知觉障碍（二）知觉和知觉障碍
1）错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物。
2）幻觉：一种虚幻的知觉，在客观现实中不存在的某种事物的情况下，病人却能感知它的存在。
（1）内脏性幻觉：可产生与某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有空虫在胃内游走。
（2）运动性幻觉：关于体内感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。
3）感知综合障碍：另一类较常见的感知觉障碍。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的感知。常见以下几类：感知觉障碍幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体现。如没有人讲话时听见讲话的声音。幻觉可以在意识完全清醒时发生，也可以在有不同感觉器官病变，感觉剥夺。
幻觉是一种严重的知觉障碍和常见的精神症状。意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病人最常见的症状之一。正常人有时也会有幻觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人幻觉通常是短暂的、单纯的，如听到铃声或一个人的名字。

幻觉具有两个特征：
1）逼真的知觉体验，并非想象；
2）幻觉似乎来自外部世界。幻觉的分类幻觉的分类幻觉的分类思维和思维障碍思维障碍是精神疾病重要症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍两个部分
一，思维形式障碍
1、思维联想过程的障碍：
（1）思维的奔逸：兴奋性的思维联想障碍，指思维活动量的增加和转变快速。
(2)思维的迟缓：抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，思维联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特征。
（3）思维贫乏：这类症状虽与上述的症状相似，但本质则不同。主要是思维内容的空虚，概念和词汇的匮乏，对一般的询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”、“没有什么”。
(4）病理性赘述：思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节上而抓不住主要环节为其主要特征。思维形式障碍思维形式障碍思维障碍1、按结构：
系统性妄想：内容比较连贯，结构严密、将周围所见所闻与固定的妄想连在一起，形成叫固定的系统。多见于偏执狂和偏执状态。
非系统性妄想：片段