犬输液实用技术.ppt

犬输液实用技术水、电解质、酸碱平衡紊乱在临床上极为常见。它不是独立存在的疾病。而是某些疾病在发展过程中所产生的一系列代谢障碍的结果。反过来，水、电解质、酸碱平衡的紊乱又可加重原发疾病的病理过程。掌握其发生及发展规律，进行正确的治疗，为增强机体抵抗能力，促进原发病的恢复，具有重要意义。成年犬体液约占体重的60%，肥胖犬约占50%，瘦弱犬约占70%，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%（即间质液15%，血浆5%）健康犬每天水与电解质的摄入量和排出量基本相等。水的进出量为66ml/kg/日。这是受神经和内分泌调节的，其平衡规律是“多进多排，少进少排，不进也排”。“不进也排”即在犬不能进食进水时，仍然排出水分，以排泄代谢废物，这是机体生存的需要。临床上犬水、电解质和酸碱平衡紊乱主要见于下面几种情况：脱水病因低渗性脱水：在中暑、长时间奔跑时，只补充水分而未补充盐；或长期使用利尿剂抑制肾小管对钠的重吸收以致大量钠自尿中丢失，造成低渗性脱水。其特点是细胞外液电解质浓度下降，血浆渗透压降低，水分进入细胞内以致细胞外液减少，血容量随之下降，血液浓缩，细胞水肿。等渗性脱水：呕吐、腹泻、肠梗阻、胃扩张、大面积烧伤时，其水、钠丢失量基本接近，因水分不断从尿和呼气中丢失，等渗性脱水时其失水量实际比钠丢失略多。症状中度脱水：失水量约占总体重的6%。病犬有强烈饮欲、食欲剧减、行动倦怠、皮肤弹力减弱、被毛粗乱、眼球内陷、口腔干燥、尿量减少、尿比重升高、心搏次数明显增多。血液浓缩，血红蛋白压积、血红蛋白量和血细胞数平行上升、血浆总蛋白、血清钠升高。重度脱水：失水量约占总体重的8%病犬眼球及体表静脉塌陷、角膜干燥无光、结膜发绀、皮肤弹力消失、口干舌燥、鼻镜龟裂、脉细而弱、红细胞压积，血细胞数和血浆总蛋白等均升高。如果体内水分丢失量超过自体体重的12%，即有生命危险。诊断：临床上诊断脱水比较容易，但若判断脱水程度及性质，必须进行血液学及生化检查如测定血清钠、血清钾、氯化物、二氧化碳结合力，红细胞压积等。
治疗：治疗脱水的主要措施是补液，其原则是“缺什么，补什么，缺多少，补多少”。补液量的计算：维持病犬水与电解质平衡的需要量，要从以下三方面来计算。
当天需要量：每天代谢作用基本需水量，成年犬为66ml/kg。
当天丢失量：即当呕吐、腹泻、肠胃减压、创伤排液时的当日丢失量。估计当天丢失量。每天需要准确记录。
已丢失量：即当前的失衡量。计算已丢失量的方法很多，临床上犬常用的方法是测定红细胞压积容量（PCV），其计算公式如下：
X＝W×BV1（1－Ht/Ht1）
注：X：已丢失量W：病犬体重
BV1：正常血容量占体重的百分比（7L%）Ht：正常的PCV（45%）Ht1：病犬的PCV。举例：20kg的病犬，脱水后测得其红细胞压积容量为60%，则补液量应为：
已丢失量＝20×7L%（1－45/60）＝350ml
日需量＝66×20＝1320ml
日失量根据当日的记录为500ml，
应补液量＝350＋1320＋500＝2170ml补充体液的选择低渗性脱水补给电解质溶液：非电解质溶液＝2∶1的溶液。常用4份生理盐水，3份5%-10%葡萄糖溶液和2份1.4%碳酸氢钠混合而成的溶液。因含电解质多，能较快的纠正脱水和防止休克。高渗性脱水补给电解质溶液：非电解质溶液＝1∶2的液体，以5%葡萄糖溶液为主加入占补液量1/3的生理盐水。代谢性酸中毒肾脏排酸障碍见于急性或慢性肾功能衰竭时，因肾小球滤过率降低，使酸性代谢产物（如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等）不能经肾排出而滞留体内。同时肾小管上皮细胞分泌氢离子障碍，影响碳酸氢根离子的重吸收，从而引起代谢性酸中毒。某些利尿剂（如乙酰唑胺，氯噻嗪类）是碳酸酐酶的抑制剂，克抑制肾小管上皮细胞内二氧化碳和水合成碳酸，从而阻碍上皮细胞排出氢离子和重吸收碳酸氢钠，引起酸中毒。
血钠升高由于血钠升高可抑制肾小管上皮细胞氢离子和钠离子交换，而引起代谢性酸中毒。症状病犬表现精神沉郁、嗜睡乃至昏睡，有时呕吐、呼吸深长而有力、外周血管扩张、血压下降、心律失常。
诊断根据病史，临床症状及生化检测，二氧化碳结合力低于21mmol/l可诊断为酸中毒。治疗静脉注射5%碳酸氢钠溶液。
5%碳酸氢钠量＝[正常Co2结合力（mmol）－病犬Co2结合力（mmol）]0.3×体重（kg.mmol）/0.6mmol/ml代谢性碱中毒碱性物质输入过多如治疗胃溃疡或纠正代谢性酸中毒时，应用过多的碱性药物（如碳酸氢钠、乳酸钠、枸橼酸钠等）。
有机汞或氯噻嗪利尿剂应用过多因氢离子排出相对多于钠，且与钾、铵结合的也多，因而引起低氯性代谢性碱中毒。血钾降低低血钾时细胞内钾离子与细胞外氢离子、钠离子交换，引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。肾小管上皮细胞发生氢离子和钾离子竞争以交换钠离子，排出过多氢离子（反常