《营养师课件》肝、肾疾病营养治疗.ppt

肝脏疾病的营养治疗3、增进病人的体质
（二）营养治疗原则
1、营养素的要求
两高——高蛋白、高维生素
三适量——脂肪、糖类、热能
2、合理的加工烹调，是食物易于消化
3、少量多餐，少食产气食物，忌辛辣刺激食物，禁酒
4、适时进行营养治疗
（三）膳食要求
1、对热能控制的原则2000佧~2500佧/日
适量的热能可促进肝糖原的合成，减少蛋白质分解，有利于保护肝细胞、并促进肝细胞再生。高热能——肥胖，肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。
2、蛋白质每天：1.5~2.0克/公斤/体重（100~120克）
肝脏是蛋白质合成、分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽
（合成机体蛋白质、血浆蛋白，储存蛋白），肝炎时蛋白质代谢受到影响，此时肝细胞的修复、再生、抗体生成都需要蛋白质。
蛋白质缺乏——脂肪肝危险性增大。
蛋氨酸、胆碱、磷脂——抗脂肪肝。
3、碳水化物300~400克/日总热能60%~70%
肝炎时肝糖原储存减少、消耗增加，为维护肝功、保护
肝脏、节约蛋白质必须给予适量的糖类。
糖过多——食欲下降、腹胀、脂肪储存。4、脂肪40~60克/日总热能20%~25%植物油为主
脂肪——改善食物性状、促进脂溶性V吸收、促进胆汁分泌，必需脂肪酸的营养意义。
5、维生素肝脏——维生素储存、参与维生素代谢。
VB1：肝受损时，肝内磷酸化受阻、食欲减退，B1来源不
足，大量输入葡萄糖，消耗VB1。
VB2：是肝内重要的辅酶，肝病时吸收、来源不足。
VC：肝病时易缺乏（合并腹水，腹水中有VC）
VA：急性肝炎无明显缺乏
慢性、肝硬化——眼发干、夜盲、皮肤干燥。
VB12：抗肝硬化
（四）膳食举例
粮食6~8两、鸡蛋1个、牛奶半斤、豆浆半斤、瘦肉3~4两、
蔬菜400克、水果200克、油20克。
二、肝硬化
是某种或多种致病因素长期、反复损害肝脏，导致肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶正常结构破坏。
临床表现：健康情况差，肝功能障碍，内分泌紊乱。
（一）营养治疗目的
1、促进肝细胞再生
2、防止肝细胞变性发展
3、改善肝脏血液循环，促进肝功能恢复
（二）营养治疗原则1、营养素要求三高，一适量
高蛋白质、高热能、高维生素，适量的脂肪。
2、注意烹调和调味
食物易细软、易消化、忌鱼骨，鸡骨等。
3、严禁饮酒
4、其他
血氨升高——限制蛋白质
食管静脉曲张——流质、软食。
消化道出血——禁食
胆汁性肝硬化——低脂、低胆固醇。
腹水——限盐（三）膳食要求
1、热能2500佧~2800佧/日
2、蛋白质
充足的蛋白质有保护肝细胞、并使已损害的肝细胞恢复
和再生。
肝硬化早期，消化功能好——高蛋白质
（促进肝细胞再生，保护肝功，补充血浆蛋白，防腹水，水肿，增加机体抵抗力。
晚期肝硬化，肝功能减退，肝昏迷倾向——低蛋白质或
暂时限制蛋白质。
3、脂肪40~50克/日
脂肪过少，影响食物味道和食欲4、碳水化物350~400克/日
充足的糖原，可防止毒素对肝细胞的损害。
5、丰富的维生素VA、VK、
6、无机盐
补锌——病人血锌减少，尿锌增加，肝脏含锌低。
限盐：轻度腹水——低盐（3克），重度腹水——无盐
液体不超过2000ml/日
（四）膳食举例
粮谷400克、鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。三、脂肪肝
肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，但并不储存大量脂肪。正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3%~5%。
当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍，脂肪（甘油三酯）和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集。其总量超过常量的一倍，或在组织学上肝实质细胞浸润超过30
~50%——脂肪肝。
（一）促进脂肪肝形成的原因
肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。
其他——酒精性、妊娠性、药物中毒性及营养不良性。
（二）营养治疗原则
1、热能不宜过高，肥胖者需减肥。
2、蛋白质1.5~1.8克/公斤/日适当提高蛋白质摄入量，并保持必需氨基酸的平衡。
氨基酸有抗脂肪肝的作用——蛋、胱、色、苏、赖、
（选择蛋白质高，脂肪低的食物：鸡、鱼、虾、兔等）
3、脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入量
脂肪总量不超过40克。
谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变性。
4、维生素和无机盐：充足、丰富
补充——叶酸、尼克酸、VB12、VC、VE、钾、锌、镁
肝功能障碍，伴有腹水——限盐
5、饮食配制饮食不宜精细
主食粗、细搭配，多食新鲜蔬菜、水果、藻类、充足的膳食纤维。肾脏疾病的营养治疗3、维持病人的正常营养，增加机体抵抗力
（二）营养治疗原则
病人——少尿、高血压、水肿、氮质血症。
1、低蛋白质20~40克——1克/公斤/日
限制蛋白质摄入，减轻病肾负担，可减少NPN的生成。
低蛋白质饮食不宜长期采用（7~10天），病人尿量恢复正常——1克/公斤/日。
2、热能