齿科粘接材料.ppt

齿科粘接材料齿科粘接材料齿科粘接材料粘接机制齿科黏结材料的分类齿科粘结材料的选择磷酸盐粘接材料[性能]常作为新型黏结材料的比较标准
操作容易，凝固速度快，流动性好，凝固后强度大。
粉液比决定了材料的基本性能。在黏结稠度下，粉液比越高，材料的机械强度增高，溶解性降低，游离酸减少。
在室温条件下，大多数品牌在黏结稠度下的工作时间为3~6分钟，凝固时间为5~14分钟，延长工作时间，缩短凝固时间可以通过降低调拌板的温度来获得，可允许多加入50%的粉，改善强度，降低溶解性。24小时后抗压强度为80~110MPa，一般要求修复体的固位强度不低于60MPa，材料的强度依赖于材料的粉液比，抗压强度明显高于抗拉强度，抗拉强度一般只有5~15Mpa，具有脆性材料的特征，弹性模量为13Gpa.用标准方法测定，24小时于蒸馏水中的溶解度为0.04%~3.3%，标准限值为0.2%。在乳酸或醋酸等有机酸中，其溶解度可增加20~30倍，人工唾液中溶解率为1.38%。这些资料只能粗略地类比口腔的溶解环境，临床资料发现黏结材料的溶解与实验资料不完全一致。
溶解导致修复体边缘裂隙的产生，细菌的进入，尺寸改变也是由此产生。磷酸锌有0.05%的线形收缩，增加了修复体—黏结材料—牙体组织的裂隙。[生物学性能]刚刚调拌完成的磷酸锌PH值在1~2之间，24小时后PH值达到6~7
黏结过程产生疼痛的原因酸性刺激
渗透压差
改善的方法：
可以通过提高粉液比、加快凝固时间来解决
作为洞衬材料含有氢氧化钙和较低的磷酸浓度
不要放入过量的粘结材料优点缺点
容易调拌牙髓刺激
凝固迅速无抗菌性
流动性好脆性
较硬无黏结作用（机械嵌合）
能够满足临床要求口腔环境溶解
调拌技术要求不高磷酸锌水门汀的临床应用
暂时性充填
粘结嵌体、冠桥、正畸附件等
深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层氧化锌丁香酚水门汀[性能]
粘结性能主要是机械嵌合力，强度较低
粉液比越大凝固速度越快
压缩强度因类型不同低至3~4MPa，高达50~55MPa
X线阻射
导热系数与牙本质相近在蒸馏水中24小时溶解率为2.5%，与唾液长期接触也将被溶解破坏。
含丁香酚的水门汀对树脂有阻聚作用，并会减弱牙本质粘结剂的粘结效果，改性的无丁香酚的材料则没有这些不利影响。生物学性能：氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激很小，对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用。应用
类型用途
Ⅰ暂时粘固
Ⅱ修复体的长期粘固
Ⅲ暂时充填、垫底
Ⅳ洞衬剂聚羧酸锌黏结材料[成分和固化]
粉剂中主要成分为氧化锌，某些品牌含有1~5%的氧化锡，氧化镁，10~40%的氧化铝或其他增强填料。少量的氟化亚锡或其它含氟物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力
液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体，如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。
反应：氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌[操作]
严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有很好的流动性。
修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。
粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。[性能]
凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、分子量及浓度等影响。
液体不能冷却，这会导致氢键结合而生成凝胶。
新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。
使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度而降低其粉液比，从而降低材料的性能。抗压强度抗张强度弹性模量
聚羧酸锌55~85MPa8~12MPa6Gpa
磷酸锌80~110MPa5~10MPa13Gpa

增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小时的80%。在蒸馏水中的溶解量为0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大。在口腔中聚羧酸盐的溶解量比磷酸锌低或相似。
通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合。事实上，与牙本质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。[生物学效应]
聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
生物相容性表现在:
低毒性
黏结材料的PH值很快达到中性
丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小
释放氟，可能具有抗龋作用。[优缺点]
主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等