儿童健康管理.ppt

基本公共卫生服务项目0~6岁儿童健康管理一、定义二、服务流程（一）国家要求的服务流程：（二）我省加强‥‥‥意见要求的服务流程：三、管理要求（一）实行以乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构提供服务，并建档、建册为主的管理机制0～6岁儿童健康管理服务内容分配原则村级（村卫生室或社区卫生服务站）提供服务要求流程乡级（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）提供服务要求流程县级（县妇幼保健院及其他医疗卫生机构）提供服务要求流程建档、建册要求0～6岁儿童健康管理记录表说明儿童保健手册说明儿童健康档案信息管理0～6岁儿童健康管理电子档案建档目标0～6岁儿童健康管理信息化目标（二）0～6岁儿童健康管理实行以县为单位统一领导，以县妇幼保健院牵头组织落实的工作模式任务考核和补助资金兑现0～6岁儿童健康管理服务目标技术指导检查督导要求四、儿童健康管理的具体实施服务对象记录表及说明（一）新生儿家庭访视新生儿家庭访视用品：
携带新生儿访视包体温计、新生儿杠杆秤/电子秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。
出示访视工作证
注意事项（二）新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理注意事项学龄前儿童健康管理儿童健康检查记录原则体格检查内容小组讨论—评估儿童健康状况小组讨论健康问题及处理原则服务要求考核指标高危的识别和处理新生儿家庭访视的重要性
新生儿适应性差、不成熟、抵抗力弱
需要早期发现异常和疾病，及时给予处理和转诊
需要指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防
降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康生长角色扮演小组讨论新生儿家庭访视工作要求

1、访视对象：
辖区内居住的及助产机构出生的所有新生儿。
2、访视次数：
●正常足月新生儿：
访视次数不少于2次。首次访视应在出院后7日之内进行，满月访视在出生后28～30日进行。
首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。
●高危新生儿：
高危新生儿应在得到出院（或家庭分娩）报告后24小时内首次访视，并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。高危因素包括：
早产儿、过期产儿、低体重儿、巨大儿、双多胎；
窒息、黄疸儿、患中、重度感染需住院治疗者；
患有影响生活能力的出生缺陷以及遗传、代谢性疾病；
家族中有遗传、代谢性疾病，有永久性听力障碍史；母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产>2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症，或分娩年龄初产妇>35岁、经产妇>40岁；
母亲孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟、吸毒、酗洒等不良习惯，有传染病、性病史；
母亲患有精神性疾病，残疾。3、访视用品：
携带新生儿访视包体温计、新生儿杠杆秤/电子秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。
出示访视工作证

4、检查要求：5、建立新生儿家庭访视记录：
核实家庭基本信息、完整记录访视结果。
6、告知、反馈：
告知家长访视目的和内容，反馈访视结果，
发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。访视内容一问：
●出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形等。
●一般情况：睡眠、大小便情况、新生儿疾病筛查和预防接种情况。
●喂养情况：喂养方式、次数和存在问题。二看：
●看新生儿面色、吸吮、哭声，精神状态。
●看产妇母乳喂养过程
●看家庭环境、护理过程

三查：
接触新生儿前清洁双手，检查时注意保暖。
●测量：体重、身长、头围、体温。
●头颈部：头、颈部有无包块，前囟大小、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分泌物；耳有无畸形、异常分泌物、外耳湿疹；鼻有无畸形、通气情况及鼻翼扇动；口腔有无唇腭裂、高腭弓。●皮肤黏膜：
全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部）
有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性
有无黄染（注意手足心和巩膜）
口唇、指趾甲床
有无紫绀或苍白
脐部有无红肿、渗出，脐带脱落情况。●胸腹部：
计数1分钟呼吸次数和心率；观察胸部有无凹陷；
心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音有无对称、异常；
腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。
●脊柱四肢：
脊柱、四肢、肛门、外生殖器有无畸形，四肢、臀部及下肢皮纹是否对称。
●神经系统：
四肢活动度和对称性、肌张力、原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射）。有条件的单位可做新生儿行为神经评定。四评估
通过体重增长情况，评估新生儿喂养。
通过询问和体格检查，评估新生儿是否需要增加访视次数或转诊。
符合下列指征之一者，应立即转诊：
●体温≥38℃或≤35.5℃
●皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑；明显黄染（躯干和四肢黄染，尤其手足心黄染）；皮肤硬肿；脱水征象（眼眶或前囟凹陷