微量泵入生长抑素雷光敏.ppt

微量泵入生长抑素雷光敏输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理前言：急性胰腺炎起病急骤、病情危重，往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合症(ANDS)、多器官功能衰竭及DIC等严重并发症（1）。因此积极抢救，合理用药与严密的护理是降低死亡率，提高疗效的关键。目前治疗急性胰腺炎普遍使用生长抑素，而且广泛推广使用微量注射泵输注，微量泵分别在24h内泵入维持与传统输液法输人其临床疗效、不良反应、病人的满意率及平均住院日成为临床关注的焦点（2）。本研究着重探讨不同方法输入治疗急性胰腺炎的临床效果。1临床资料
1．1一般资料
选取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺炎46例，男30例，女16例，年龄22一72岁，平均50岁，病程3h一1W。入院后均给予检测血、尿淀粉酶，部分病人检查B超、CT，明确诊断为急性胰腺炎。随机分为传统组23例，24h泵人组23例。1．2方法
1．2．1治疗方法二组病人均给予常规禁食水、胃肠减压，卧床休息，补充液体，抑酸，抗生素。肠外高营养，同时给生长抑素治疗。传统组应用普通输液方法，即用生理盐水500ml加入生长抑素3mg，通过慢速冲击注射(3～5rain约40m1)0．25mg后，按250∥h(约10滴／min)的速度连续输液并确保给药的连续性；24h微量泵组用60nd注射器抽取生理盐水60ml加入3rag的生长抑素也给予慢速冲击注射(3—5rain约5ml)0．25mg后置入微量泵中泵人，按5ml／h的速度泵人，泵完后续接持续24h。1．2．2护理方法传统组注意观察输液管是否扭曲、受压、液体是否顺利滴人，每分钟滴数是否正确；微量泵组介绍微量泵的使用原理及注意事项，观察微量泵的工作状态，运行情况，如电源是否接通，泵的参数是否正确，工作指示灯黄灯是否闪烁，液体液量是否逐渐减少，及时排除输液过程中的故障。如发现报警时，有以下几种原因及处理方法：①注射器内药液即将输完，此时应及时准备续输的注射器及药物，且更换时操作要敏捷、熟练，避免有回血的产生及药液的过量推入，间隔时间不超过3rain/分钟；②注射器在泵内放置不当，不能识别注射器的型号，此时应立即对注射器进行再安装和调整；③输液管道扭曲或针头处堵塞，超过泵内设置的压力，此时应及时解决堵塞的原因；④停电状态下使用电池电量不足，此时应更换微量泵并对其进行修理。1．2．3评价方法：
加强巡视，稳定病人情绪，分别介绍药物的不良反应及注意事项，观察病人的腹痛缓廨情况，如3d内腹痛是否缓解消失，有无压痛及反跳痛等，是否有反复情况，对二组病人进行化验检测治疗前、治疗后血、尿淀粉酶值，详细记录填写疗效评定表，疗效评定标准：①腹痛24h内停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为显效。②腹痛24～72h停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为有效。③72h未达到标准，经治疗腹痛停止后的3d又反复，复查血、尿淀粉酶异常为无效（3）。同时观察不良反应的发生情况，如头晕、恶心、呕吐、发热、面色朝红等症状，调查病人的满意度及住院日，做出有无不良反应及满意度的评估，详细填写护理观察表。1．2．4评定工具采用治疗效果评定表记录临床使用生长抑素治疗前后血、尿淀粉酶检测值，腹痛、压痛、反跳痛的临床表现与体症，根据评定标准得出治疗有效或无效。采用护理观察表记录使用生长抑素治疗后病人有无不良反应的发生，评价记录病人对输液方式、泵人时间、住院费用、住院天数的满意度情况。
采用SPSS10．0进行数据分析。1．3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果
2．1泵入组与传统组比较其临床治疗效果无显著性差异，药物不良反应泵人组明显低于传统组(P<0．01)，满意度泵人组明显高于传统组(P<0．05)。
2．2两组平均住院日
传统组16d、24h泵人组12d。3讨论
3．1生长抑素的应用生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，可明显抑制正常胰腺腺泡，细胞酶原颗粒分泌，亦能抑制重症急性胰腺炎胰腺腺泡细胞基底膜及侧膜异位分泌，减少间质中酶原颗粒积聚，从而阻断了病情的进一步发展（4）。还可抑制胰腺的内分泌和外分泌，降低胰管压力、减轻胰酶对胰腺自身消化作用，从而治疗急性胰腺炎。静脉输注生长抑素后，血药浓度在15rain内达高峰（5）。其半哀期很短，约为1．1—3min（65，其不良反应表现为恶心、呕吐、发热、眩晕、面色朝红等（6）。为保证有效的血药浓度，使其充分发挥治疗作用，又最大限度的减少不良反应，确保药物的连续性和恒定性，在治疗、护理过程中广泛推广使用微量注射泵。3．2为临床治疗提供可靠的指导依据
3．2．1首先证实了在急性胰腺炎病人的治疗中，生长抑素输入方式不同其临床治疗