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医学伦理学的理论基础PPT课件.ppt

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医学伦理学的理论基础第二讲内容提要一、医学伦理学形成与发展的历史1、至春秋战国 《帝王世家》:伏羲尝百药而制九针 《淮南子·修务训》:神农尝百草 《黄帝內经》:成书于战国，是我国最 早论及医德的医著。2、两汉和南北朝 东汉的张仲景著有《伤寒杂病论》，其 中的序论实质上是医德的专论。 东汉的华佗 3、隋唐时期 唐代的孙思邈是我国医德传统中影响最 大、最受人爱戴的医生。其编著有《千金要 方》、《千金翼方》两书。 在《千金要方》中的《论大医精诚》、 《大医习业》中，强调医家必备“精”和“诚”。 “精”指精湛的医术，“诚”指高尚的医德。4、宋元时期 寇宗爽的《医家八要》 林逋的《省心录·论医》 《医工论》 5、明清时期 李时珍的《本草纲目》 陈实功的《外科正宗·医家五戒十要》 李宗梓的《医宗必读》 龚廷贤的《医家十要》 清代的喩昌著有《医门法律》。其突破 了过去医家用“五戒”、“十要”等箴言式的说 教方法论述医德原则的传统，而以临床四诊、 八纲辩证论治的法则作为医门的“法”，以临 床诊治疾病时易犯的错误提出的禁例作为医 门的“律”，两者结合称为“医门法律”。后人 称之为“临床伦理学”。我国古代医德学的内容和传统近代的 近代宋国宾的《医业伦理学》，该书是 我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明 中国已由传统医德学进入到近现代医学伦理 学。现代的 毛泽东的《纪念白求恩》，该书为医务 界树立了一个楷模，对医务人员一直起着鞭 策和鼓舞作用。 *生命与健康伦理学阶段 《医学与哲学》杂志中的“医学伦理学” 专栏 杜治政的《医学伦理学纲要》 邱仁宗的《生命伦理学》 等等一、医学伦理学形成与发展的历史1、古希腊的希波克拉底 他是古希腊医学的祖师，是西方最早论及 医德的，著有《希波克拉底誓词》，其中对 医学职业道德提出了一系列卓越的见解，为 医学道德的形成起了不可磨灭的奠基作用， 后来欧洲人学医，都要按这个誓言宣誓。2、古罗马的盖仑 他发展了机体的解剖结构和器官生理概 念，创立了医学和生物学的知识体系，使古 希腊和古罗马医学后来发展成为整个西方医 学。他不仅对医学作出了贡献，而且在推动 古罗马医德方面也有不少的建树。3、古印度的 妙闻是印度的外科鼻祖，著有《妙闻 集》，提出医者四德：正确的知识、广博的 经验、聪明的知觉及对患者的同情。 阇罗迦是印度的内科鼻祖，著有《阇罗 迦集》。 他们对医德都作了精辟的论述，其著作 在公元世纪被译成阿拉伯文、波斯文，广泛 流传世界各国。4、古阿拉伯的迈蒙尼提斯 他所著的《迈蒙尼提斯祷文》，是古代 医德史上一篇具有重要学术价值和广泛社会 影响的文献。1791年英国帕茨瓦尔起草的《医院及医 务人员行为原则》后修改为《医学伦理 学》，其中规定了医务人员对病人的职责、 医务人员之间的责任、医务界对公众的责任 和公众对医务人员的义务等许多内容。 18世纪，德国柏林大学教授医生胡弗兰 德提出了《医德十二箴言》，深刻论述了实 验阶段的医德原则和医务人员的行为准则。 1884年《万国红十字会公约》现代 1948年的《日内瓦宣言》 1949年的《国际医德守则》 《夏威夷宣言》 《东京宣言》 3）生命与健康伦理学新阶段 医学道德日益由医生、病人等个体的道德发展为社会公益道德，哲学上的价值论、功利主义、公益论开始影响和指导医学伦理选择，高新生命科学技术和新的死亡观念以及发达的经济社会背景，使医学伦理学理论不得不发生重大转折，医学伦理学开始向生命伦理学过渡，生命伦理学逐渐兴起、形成与发展，医学伦理学进入后现代时期。医德学→医学伦理学→生命伦理学二、医学伦理学的理论基础（一）义务论1、义务论的涵义生命神圣论美德论人道主义论人道主义理论在当代医学伦理学和生命伦理学中的地位和方式正在发生着改变2、义务论的内容3、义务论在医学伦理学中的意义4、义务论在医学伦理学中的局限性(二)效果论1、功利论（1）功利论的涵义﹙2﹚功利论在医学伦理学中的内容﹙3﹚功利论在医学伦理学中的意义﹙4﹚功利论在医学伦理学中的局限性2、公益论3、价值论﹙1﹚价值分析在功利和公益判断中的作用﹙2﹚价值论在医学伦理学中的意义当前，面对医学进步带来的道德困惑和挑战，许多学者认为应把坚持医学人道功利主义作为当代医学伦理学理论基础是合理的。【案例】精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.docin.com/jnejclxh http://www.doc88.com/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃