成人sill’s病ppt课件.ppt

成人Still's病AdultOnsetStill'sDisease，AOSDStill’s病概述定义流行病学病因及发病机制病因-感染因素病因-遗传因素病因-免疫异常发病机制临床特征症状和体征（1）发热（2）皮疹皮疹特征（3）关节痛及关节炎肌痛关节受累-特征关节受累（4）咽痛（5）其他临床表现临床表现实验室检查实验室检查铁蛋白（SF）铁蛋白IL-18组织病理学检查影像学检查诊断诊断标准（美国Cush标准）诊断标准（日本1992年）诊断要点AOSD的临床量表注意事项鉴别诊断治疗NSAIDs糖皮质激素DMARDs
常用的DMARDs如下：
1)MTX：口服、肌注或静注均有效
口服60%吸收
多采用每周一次给药
常用剂量为7.5~15mg/周
不良反应：常见恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹
少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质变
可引起流产、畸胎和影响生育力
服药期间，应定期查血常规和肝功能
2)来氟米特（LEF）：
剂量为：10~20mg/d
主要不良反应：有腹泻、瘙痒、高血压、皮疹
肝酶增高、脱发和一过性白细胞下降等
有致畸作用
服药期间应定期查血常规和肝功能
6）环孢素A（CsA）：
口服:起始量为3~5mg/(kg•d)
维持量为2~3mg/(kg•d)
常见毒副作用：高血压、肝肾毒性、神经系统损害
继发感染、肿瘤及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等生物制剂其他转归预后预后相关因素参考文献7.ZouYQ,LuLJ,LiSJ,etal.Thelevelsofmacrophagemigrationinhibitoryfactorasanindicatorofdiseaseactivityandseverityinadult-onsetStill’sdisease.ClinicalBiochemistry.2008;41(7-8):519–524.
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