瘙痒性皮肤性病小常识.ppt

具有瘙痒的皮肤性病种类甚多。诱发瘙痒的原因有内因和外因。内因中包括诸多全身性疾病，外因多由理化生物等多种因素引起。本章仅叙述常见的以瘙痒为主要特征的几种皮肤性病。神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。
【病因】尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。【临床表现】神经性皮炎（斑块）神经性皮炎（颈部）神经性皮炎（外阴部）根据阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变、好发部位等特点诊断。但病应与下列疾病鉴别。
1.成人期遗传过敏性皮炎患者常有遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹病史，血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。2.原发性皮肤淀粉样变皮损好发于小腿伸侧，对称分布，粟粒至绿豆大小，坚实，棕褐色半球状丘疹，密集成片而不融合。组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。
3.慢性湿疹有急性湿疹、亚急性湿疹演变过程。
4.瘙痒症仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔藓样变。【治疗】3.局部治疗外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。皮损肥厚苔藓样变者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包或曲安奈德新霉素贴膏、皮炎灵硬膏敷贴。复方醋酸氟轻松酊、哈西奈德液外涂。还可用各种焦油和各种止痒剂，如10%黑豆馏油软膏、5%～10%糠馏油、5%松馏油软膏等。止痒剂常用5%苯唑卡因膏、1%达克罗宁膏等外用。
4.物理疗法选用液氮冷冻疗法、浅层X光照射、放射性核素32磷、90锶局部敷贴，也可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴等。
第二节瘙痒症【病因】另外，贴身内衣、居住和工作环境等均可引起全身性瘙痒症。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。此外，常因局部患有痔疮、肛裂、蛲虫、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。
【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】局限性皮肤瘙痒症（颈部）局限性皮肤瘙痒症（阴囊）【诊断及鉴别诊断】【治疗】【治疗】【治疗】第三节痒疹【病因】【临床表现】【临床表现】（2）成人痒疹又称寻常型痒疹或单纯性痒疹。多见于中青年女性，好发于躯干及四肢伸侧，也可累及头皮、面部。皮疹初为绿豆大至扁豆大风团样斑块及丘疱疹，继而转变成坚实性丘疹，散在分布，互不融合。皮疹先为淡白色，逐渐变为暗红色或红褐色。瘙痒剧烈。因反复发生皮疹及搔抓，呈现抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。病程慢性，治愈后易复发。（3）结节性痒疹多见于成年女性，皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。皮损初期为水肿性红色坚实丘疹，逐渐呈黄豆或更大的半球状结节，继之顶部角化呈疣状外观，表面粗糙，渐变为暗褐色，孤立散在分布，触之坚硬，瘙痒剧烈，常因搔抓结节顶部出血及结痂。病程慢性，可长期不愈。3.症状性痒疹多发于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，与体内代谢产物或自身变应性因素有关。多发生在两次妊娠以上的妇女，一般产后3～4周自行消退。好发于躯干、腹部及四肢近端。皮损特点为风团样丘疹及丘疱疹。因剧痒搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着等改变。再次妊娠很少复发，约2.5%患者可造成死胎。痒疹痒疹【诊断与鉴别诊断】【治疗】3.局部治疗初期用复方炉甘石洗剂外涂，病程长者用糖皮质激素类乳剂、酊剂、硬膏，或醋酸曲安奈德混悬液结节内注射。也可用糠馏油、黑豆馏油膏、3%水杨酸等配制的洗剂、乳剂、软膏等。亦可用液氮冷冻治疗。

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