生化检测影响因素.pptx

常见影响生化检验的三大因素生化检验结果对血液标本放置时间的要求
对于标本量大的生化室，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置1h以后甚至更长时间才能上机检测。作为检验工作者，我们就必须了解血液标本放置时间的长短与检测结果的关系，在方便工作的同时，确保检验结果与患者人体生化真值的相关性，在恰当的时间内进行检验。血液标本放置时间的长短与检测结果有何关系？4℃条件下放置血液标本放置后（24h内）随时间的变化生化室的大多数标本可放置24h，但应尽可能在4h内完成，当工作量大时，应优先测定不宜长时间放置的标本，而不能及时测定的项目应把血清分离出来后放置4℃冰箱保存。生化工作人员不仅要知道对标本放置时间的要求，而且还要知道其结果的变化趋势，以便了解长时间放置后其结果是偏高还是偏低。实践证明标本在一定温度下存放一定的时间对检验结果有明显的影响。
据报道，测定总蛋白的标本在30℃以上室温放置8h后，对结果就有影响，24h后更显著。AST及ALT在低温（4℃）下存放48h，分别减低87%与83%，在30℃以上放置6h，分别增高116%与129%。4℃放置8h以内测钠无明显影响，48h后则减至97%，室温（23℃）及高温（30℃）时存放均有增高倾向，室温下放置6h增高显著。室温、低温及高温放置均可使血糖减低，低温下每小时减低0.04mmol/L，室温时减低0.1mmol/L，高温时减低0.2mmol/L。磷在低温时无变化，在室温下8h显示增高倾向，24h轻度增高，48h增高到190%，高温下8h增高到126%，24h及48h分别为237%和328%，显示了显著性增高。既然放置时间对检验结果有影响,需要特别注意：
1允许复查的时间限制，必要时重留标本。
2增加医嘱的时间限制。
对乳酸浓度的影响对心肌酶谱的影响对血氨测定结果的影响对血气分析的影响有过研究，采集3份标本后立即送到实验室（时间<10min）,分别于15min,30min,60min进行测试一次。
动脉血不同时间血气酸碱分析值
时间（min）PH值pCO2PaO2
157.4354990
307.4155188
607.3505280
原则上，从标本采集到检测，时间越快越好。一操作因素一操作因素4采血时不能混进空气气泡，因为标本中混入空气，气泡会使血中的PCO2降低，PO2升高，PH升高，如果已混进空气，请马上向上弹，并排除5.通过实验表明肝素愈多，使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，实验证明对PCO2影响最大。溶血标本一般溶血标本不建议进行检查。特殊情况下（如难于重留标本的患者）必须检验的，标本状态要注明“溶血”。了解溶血对检验结果的影响，有助于分析检验结果，如有必要进行适当修正。脂血标本脂血对生化检测产生干扰，是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用的比色或比浊法有极大干扰。
生化检验前要求患者禁食，就是为了防止食物中的脂类吸收导致脂血发生。日常工作中，轻度脂血对TB、DB、TG、GLU的影响较大。
为排除脂血的干扰，有时可以用乙醚处理血清，排除脂浊对ALT、AST、TP的影响，但ALB、r-GT、LDH、BUN、GLU的干扰仍存在。所以脂血检测结果的参考意义减低。
综合来说，影响生化检测的因素有很多。我们要在日常工作中多参阅各种权威的资料，同时不断总结经验，才能不断的提高检验质量。谢谢