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[优选文档]-压疮的分类测量评估与记录PPT.ppt

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压疮的分类测量评估与记录（优选）压疮的分类测量评估与记录压疮的定义压疮评估的目的完整的伤口评估以伤口基底顔色分类：黄色伤口 营养状态、意识状态、面容与表情 很多与压疮有关的因素或混合因素的重要性依然有待说明 皮肤然完整，但出现不褪色的红色，通常发生在骨突处，该部分软组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较较热或冷 压疮分期 疼痛排除创伤、异物、血管等问题 以伤口基底顔色分类：红色伤口 全皮层缺失，可见皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉 皮肤然完整，但出现不褪色的红色，通常发生在骨突处，该部分软组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较较热或冷 测量频率由伤口的类型决定 构成：新生血管、结缔组织、成纤维细胞、炎症细胞 记录组织类型、粘附性、分比 炎症期、增生期或成熟期 按顔色（红、黄、黑）分类 数周伤口保持同样大小或生长缓慢或伤口变大 皮肤表皮或真皮受损并深及皮下脂肪筋膜、肌肉或骨头 用FOAM（泡沫敷料）国际常用的伤口分类压疮分期压疮分期压疮分期压疮分期压疮分期?以伤口基底顔色分类：红色伤口以伤口基底顔色分类：黄色伤口以伤口基底顔色分类：黑色伤口按组织受损主、程度分类：分为部分皮层和全皮层伤口部分皮层受损的伤口全部分皮层受损的伤口伤口测量头长易脆的肉芽组织：易碎的、容易出血、胶凝状的特征苍白的肉芽组织 促进沟通、促进连续护理 存在黄色腐肉和坏死的细菌 不同基底组织类型的记录 从不同的方向上移行的上皮细胞相遇 压疮分期 判断治疗费用和愈合时间 但肉芽组织生长还没有开始 从不同的方向上移行的上皮细胞相遇 黄色腐肉、黑色坏死 按顔色（红、黄、黑）分类 有光泽或干涸的浅层溃疡，无腐肉或瘀伤 数周伤口保持同样大小或生长缓慢或伤口变大 不同基底组织类型的记录 营养状态、意识状态、面容与表情 皮肤表皮或真皮受损并深及皮下脂肪筋膜、肌肉或骨头 以伤口基底顔色分类：黄色伤口 按顔色（红、黄、黑）分类上皮组织肉芽组织伤口肉芽过长无肉芽组织生长不同基底组织类型的记录伤口感染的症状与体征疼痛感谢观看