泌尿系统CT成像.ppt

泌尿系统多层螺旋CT成像常用检查方法肾脏疾病多层螺旋CT双肾成像平扫期增强螺旋CT可以准确测量肾脏皮质厚度
肾皮质厚度随年龄减小
肾皮质与肾实质厚度之比随年龄的增加变化不明显多层螺旋CT输尿管膀胱成像肾脏疾病先天性发育异常肾的先天性异常马蹄肾异位肾合并积水肾囊肿性病变肾囊肿性病变多囊肾合并多囊肝肾囊肿性病变髓质海绵肾先天性发育异常输尿管先天异常左侧肾外型肾盂左侧肾盂及部分输尿管重复，合并下端结石左侧完全性双输尿管，
上方肾盂输尿管积水扩张先天性发育异常输尿管先天异常先天性发育异常输尿管先天异常先天性发育异常输尿管先天异常肾脏疾病泌尿系统结石过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石
X线平片和B超对肾结石的敏感性和特异性分别为26%、84%，24%、80%*
对多发结石的显示率分别为36%、38%
不能分辨肾内的血管钙化与结石
螺旋CT因其容积扫描的方式和良好的密度分辨率能更好地显示泌尿系结石
CT平扫的敏感性和特异性分别为96%和97%
多数学者认为肾绞痛者可直接进行CT检查而不需摄X线平片
螺旋CT平扫是确定肾结石大小、数目、位置的“金标准”

*王一民等,螺旋CT、X线平片和B超在肾结石检查中的价值比较,实用放射学杂志2007,23(2)：271-272国内外不少文献研究证明，低剂量CT平扫可为泌尿系结石
提供准确的诊断信息
JoanP,KeithA,RichardA,etal.HelicalCTfornephrolithiasisandureterolithiasis:comparisonofconventionalandreducedradiation-dosetechniques[J].Radiology,2003,229(2):575-580.
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杜中立等,肾及输尿管结石的检测:16层螺旋CT低剂量平扫与IVU的对照研究，中国临床医学影像杂志2007,18(4):272-273直接征象：输尿管腔内高密度影
含钙结石800-1000Hu
阴性结石150-500Hu，通常>100Hu
感染性结石300-900Hu
间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁
近端输尿管及集合系统扩张
肾周水肿、肾脏体积增大等泌尿系统结石肾盂鹿角形结石泌尿系统结石输尿管结石(腹段）泌尿系统结石输尿管结石(盆段）泌尿系统结石输尿管结石（壁内段）泌尿系统结石输尿管结石合并尿瘘肾脏结石的类型鉴别肾脏结石的类型鉴别肾脏结石的类型鉴别肾脏疾病感染途径:血行感染
淋巴道感染
直接蔓延
尿道感染
病理改变:病理型肾结核
临床型肾结核CT表现：
肾脏外形可正常、增大或萎缩
肾功能改变
肾实质内低密度灶，增强后病灶无强化，延迟后对比剂进入
肾皮质变薄
肾盏、肾盂管壁增厚、狭窄,可有不同程度肾积水
钙化
肾周侵犯

钙化和狭窄是肾结核较为特征表现
晚期肾积水,肾功能丧失,肾脏萎缩,钙化(自截肾)
肾感染肾结核右肾结核左肾、输尿管结核左肾结核肾感染肾结核肾感染肾脓肿16/M，肾脓肿，穿刺培养：金黄色葡萄球菌（+）DM患者，左肾多发小脓肿形成多囊肾合并感染左肾急性肾盂肾炎27/F，急性肾盂肾炎肾感染黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatouspyelonephritis)肾感染黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatouspyelonephritis)肾感染黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatouspyelonephritis)肾感染黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatouspyelonephritis)肾输尿管的CT检查技术
肾输尿管先天异常
结石
肾感染
泌尿系肿瘤
肾血管性病变
肾创伤
肾脏灌注CT扫描
泌尿系统肿瘤血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML)泌尿系统肿瘤血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML)泌尿系统肿瘤血管平滑肌