晚期非小细胞肺癌化疗刘斌.ppt

晚期非小细胞肺癌化疗循证医学和Meta－分析CAP、MAP、MOP、CAO
对于大多数患者的生存期没有明显影响
也无助于防止肿瘤的复发、转移NSCLC第二代联合方案一线治疗最常用的为第三代方案分层:
病程
PS评分
体重下降
脑转移
ABCD
疗效21.3%17.3%21%15.3%
中位生存期7.8月7.4月8.1月8.2月
1年生存率36%31%38%35%
IV毒性69%66%70%57%

ECOG1594结论JMDB:力比泰/顺铂Vs.吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC的研究设计无疾病进展时间JMDB研究：组织学类型与结果结论ECOG4599贝伐单抗治疗非鳞癌NSCLC的III期临床试验ECOG4599:缓解率E4599试验:血液学毒性E4599试验:非血液学毒性StudyIIIB/IV期NSCLC
ECOGPS0-1
既往4周期健择,泰索帝,活泰素+顺铂或卡铂,缓解率为CR,PR,或SD

随机分层因素:
性别
PS
分期
最佳缓解
不含铂药物
脑转移不同组织学类型的生存期这是第一项随机，双盲，安慰剂对照的III期临床研究提示培美曲塞维持治疗可以为晚期NSCLC患者带来生存获益
晚期非鳞型NSCLC患者接受培美曲塞疗效较好
培美曲塞作为维持治疗耐受性较好，累积毒性不大

TITANor
offstudy主要终点PFS*:所有患者(ITT)PFS和EGFR状态的关系OS:所有患者(ITT)TAX317TAX317泰索帝二线治疗非小细胞肺癌晚期NSCLC的化学治疗晚期NSCLC的化学治疗INTEREST研究设计INTEREST第一次证实
易瑞沙总生存期与标准二线化疗相当INTEREST第一次证实
易瑞沙无进展生存期与标准二线化疗相当INTEREST

第一个也是唯一一个证明靶向药物与标准二线化疗等效的III期临床研究易瑞沙药物不良事件显著低于多西他赛ISTANA研究设计ISTANA第一次证实易瑞沙在亚裔人群中，PFS显著优于标准二线化疗两项临床研究一致证实，易瑞沙在亚裔患者的有效率显著优于标准二线化疗初治的IIIB/IV
NSCLC患者
腺癌
无吸烟者
少量吸烟者
PS0~2，>18岁EGFR突变情况与PFS小结