肾脏疾病医学知识专题讲座培训课件.ppt

肾脏疾病医学知识专题讲座肾脏功能介绍排泄代谢产物和有毒物质调节机体酸碱平衡促进钙质吸收肾单位肾小管：弯曲细长，分布在皮质和髓质内。肾小管外面包绕着由出球小动脉分支所形成的毛细血管网

尿液自肾乳头排出体外的途径
乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管腹部→输尿管盆部→输尿管壁内部→膀胱→尿道前列腺部→尿道膜部→尿道海绵体部肾脏疾病常见的症状蛋白尿血尿高血压其他肾脏疾病的营养特点1.急性肾小球肾炎(自体免疫）1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎2慢性肾小球肾炎3.肾病综合征4.急性肾功能衰竭5.慢性肾功能衰竭肾脏病人的营养目的1.能量2.蛋白质2.蛋白质3.水4.钠4.钠5.钾6.其他一、急性肾小球肾炎营养治疗营养治疗的目的急性肾小球肾炎的营养治疗能量急性肾小球肾炎的营养治疗急性肾小球肾炎的营养治疗急性肾小球肾炎的营养治疗方急性肾小球肾炎的营养治疗方二、慢性肾小球肾炎营养治疗慢性肾小球肾炎的营养治疗肾病综合征病人营养治疗三、肾病综合征病人营养治疗四急性肾功能衰竭病人营养治疗急性肾功能衰竭病人营养治疗急性肾功能衰竭病人营养治疗急性肾功能衰竭病人营养治疗急性肾功能衰竭病人营养治疗为什么尿毒症病人要用纯淀粉做主食五慢性肾功能衰竭病人营养治疗慢性肾功能衰竭病人营养治疗肾病营养治疗要点：二、碳水化合物。每天应供给大于300g的碳水化合物，为了防止体内蛋白质和氨基酸的分解，碳水化合物应与膳食蛋白质同时食用，若作为增补食品，应在食入蛋白质的四小时内摄入碳水化合物。每日最好增加二餐甜点心，也可食用一些单糖（糖尿病肾病患者除外）。为了限制植物蛋白的摄入量，可采用部分麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等）作为主食代替部分面粉及大米。多选用含植物蛋白低而热能高的食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、粉丝、马蹄粉、南瓜、团粉等。
麦淀粉食品的制作方法三、蛋白质：
1、当肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白，如血肌酐升高就应该限制饮食中的蛋白。肾功能不全时，蛋白质代谢产物排泄障碍，血尿素积聚。为了降低血尿素的生成，减轻肾脏负担，主张用低蛋白饮食治疗。膳食中蛋白质的摄入量，一般按0.6~0.8g/kg。配合必需氨基酸制剂按0.3-0.5g/kg·d供给，肾功能不全时，人体内必需氨基酸的总量减少，所以病人进行低蛋白饮食时，应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质。如蛋、鱼、鸡肉、红色肉类、奶制品和乳酪。优质蛋白要达到总蛋白质摄入量的50%~70%。

低蛋白饮食必须要补充必需氨基酸，才能充分维持营养，全日所供优质蛋白质食品要均匀分配在三餐，以利于更好的吸收及利用。
低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况，应测定24小时尿蛋白的丢失量，根据肾功能情况来作相应补充。在保证低蛋白饮食的情况下必须保证热量的供应，只有给予充分的热量供应，蛋白质才能够充分利用。
2、必需氨基酸是我们自身不能合成，需要靠饮食来补充的氨基酸，大多数要从动物蛋白中得到。一般情况下，植物蛋白中的非必需氨基酸比较多，必需氨基酸比较少。所以，营养治疗要限制植物蛋白质摄入量，可采用部分麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等）做为主食代替大米、面粉，在蛋白质限量范围内选用优质蛋白质食品，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉类等也可以选择大豆蛋白作为膳食中主要蛋白质供给来源。要尽量多食用含热量高而含蛋白质量低的一些食品，例如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。
3、经过计算定量供给的优质蛋白质食品外，凡含植物蛋白质高的食品均应严格限制，例如干豆类、豆制品、硬果类及谷类食品等。
4、如每周血透2次，每次4~5小时，蛋白质供应按1.0g/kg，每周3次，每次4~5小时者，蛋白质供应按1.0~1.2g/kg；如：每天可供给牛奶250-500ml，鸡蛋1-2只，为了控制胆固醇的含量，可以两天吃一个蛋黄，胆固醇高的患者也可以不吃蛋黄。还可结合患者口味适当增加鱼类、肉类、鸡等动物蛋白饮食。透析的前一天给予开放饮食。病人在进入透析阶段后，饮食治疗方案都要随着病情变化及肾脏代治疗方法的不同，及时进行调整。腹透患者蛋白质供应按1.2~1.3g/kg。
四、脂肪：
患者常有高脂血症。因此，要适当控制饮食中脂肪及胆固醇摄入量，以免加重动脉硬化。每天饮食中脂肪总量以50-60g为宜，包括食物本身脂肪含量和烹调用油，其中植物油为20-30ml/人，避免吃油炸食品，多用蒸、煮、炖、凉拌的方法制作。不吃肥肉。可以经常少量的地食用坚果类食物每人每天10g~15g,相当于1个半核桃，高脂人群禁吃内脏类，可选用瘦肉来补充；肉类选择上，常言说得好“四条腿的没有两条腿的好，没腿的比两条腿的好”。喝素汤尽量不喝荤汤，因为荤汤中的嘌呤含量比较高，也可以少量的喝去油肉汤，具体做法：汤熬好冷却后，放置冰箱内冷藏8小时，然后去