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糖尿病肾病诊治进展摘要.ppt

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糖尿病肾病诊治进展WHOReport1997.WorldHealthOrganisation.Geneva1997中国糖尿病肾病流行病学特点2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率和危险因素——全球流行病学研究DEMAND研究DEMAND研究——结果肾脏损害如果得不到干预……糖尿病性终末期肾病的临床花费剧增DN与DKD概念的提出DKD的诊断糖尿病肾病的临床诊断2型DM患者出现以下情况时应考虑并发非DM肾病CKD的定义 分期描述GFR (ml/min/1.73m2) 1肾脏损伤，正常或GFR≥90 2肾脏损伤有轻度GFR60～89 3中度GFR30～59 4重度GFR15～29 5肾衰竭15或透析 慢性肾脏病临床行动计划（K/DOQI）糖尿病肾病的自然病程（1）糖尿病肾病的自然病程（2）0糖尿病肾病的发病机制DN的致病途径-糖代谢异常DN的致病途径-血流动力学改变DN的致病途径-细胞因子的作用糖尿病肾病的发病机制糖尿病糖尿病肾病的分期（Mogensen分期）糖尿病肾病的病理改变（1）糖尿病肾病的病理改变（2）影像学在糖尿病肾病的应用糖尿病肾病的治疗（1）糖尿病肾病的治疗（2）控制血糖（1）DCCT结果控制血糖（2）控制血压2型糖尿病患者高血压的患病率降压药物的选择降压药物对血脂、血糖及血尿酸的影响CKD应用ACEI/ARB的原则服用ACEI或ARB的注意事项血压达标调脂治疗血脂异常对CKD患者肾脏病进展的影响高脂血症的治疗调脂治疗的注意事项降脂药物使用展望调脂治疗的目标降低尿蛋白常用的降低尿蛋白治疗药物饮食治疗食物摄入的选择科学规律运动其它糖尿病肾病治疗的前景糖尿病肾病的预防糖尿病的筛查（1）糖尿病的筛查（2）完善治疗糖尿病肾病的筛查