磁共振成像诊断-颅脑其他疾病.ppt

磁共振成像诊断（MRI）《4》内容MRI检查意义与特点

定位、定量
判断疾病阶段
与其他疾病进行鉴别
以水或水肿及髓鞘的脱失为主要病理基础
准确病史很重要

颅脑外伤
脑外血肿：颅外血肿、脑外血肿（硬膜外或
硬膜下血肿）
脑内血肿
脑实质损伤：脑挫裂伤、轴突损伤。
外伤性硬膜下积液
外伤性脑梗塞硬膜外血肿（epiduralhematoma）

病理与临床：多由于脑膜血管损伤（以脑膜中动脉多见）导致血液聚集于硬膜外间隙。

MRI表现：
血肿形态：多为梭形
血肿信号：依不同阶段而异
邻近结构改变：影响脑皮质、脑室、中线结构

亚急性硬膜外
血肿MRI硬膜下血肿（subduralhematoma）

病理与临床：多由于桥静脉或静脉窦的损伤，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

MRI表现：
血肿的形态：多为新月形或者为半月形
血肿的信号：依不同阶段而异
邻近结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构
亚急性硬膜下血肿MRI亚急性硬膜下
血肿MRI脑内血肿（intracerebralhematoma）

病理与临床：直接损伤
对冲损伤

MRI表现：
血肿形态：多为卵圆形，边界清楚，伴水肿。可多发。血肿信号：同高血压性脑出血，依不同阶段而异。
邻近组织结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构

FLAIR多发性脑内血肿伴蛛网膜下腔积血脑挫裂伤（lacerationofbrain)
病理与临床：脑挫伤（cerebralcontusion)脑内散在点状出血灶、静脉淤血、脑肿胀等。如果伴有脑膜、脑或血管撕裂，称脑裂伤,二者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。

MRI检查：
损伤区为混杂信号（水肿和出血）
局部脑组织肿胀
可合并蛛网膜下腔出血
后期表现为软化灶或者脑萎缩
flair脑挫裂伤伴蛛
网膜下腔积血弥漫性脑损伤脑挫裂伤伴小
灶性出血外伤后脑干萎缩脑中毒性疾病

CO中毒
急性霉变甘蔗中毒

CO中毒
病理与临床：

低氧血症脑组织缺血脑血管痉挛、出血及血栓形成，
以基底节最重梗塞、坏死、软化。CO中毒MR10年前CO中毒史Co中毒
20天霉变甘蔗中毒
病理与临床：

节菱孢霉菌急性甘蔗中毒乳腺癌化疗后，化疗药物引发基底节区的坏死脑囊虫病

脑囊虫MR平扫及增强扫描脑囊虫MR平扫和增强、CT平扫表现脑囊虫
囊性病灶MR
平扫和增强脑囊虫：脑实质、脑室内病灶MR平扫和增强脑炎(cerebritis)
小儿病毒性脑炎急性期2个月后脑脓肿（brainabscess）平扫男性，64岁，头晕，CT发现脑内病变。不发热，血象不高。右侧眼视力差。
左侧脑脓肿左侧枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎脑部囊性病变及先天性异常

含脑脊液囊性病变
脑发育异常
蛛网膜囊肿：真正的蛛网膜囊肿属于先天性病变，起源于蛛网膜裂缝、反折、或袋状突出。常与蛛网膜下腔相通。多无症状。
继发性蛛网膜囊肿是由外伤、手术或感染等所致。四叠体池蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿神经纤维瘤病伴蛛网膜囊肿(左侧蝶大翼发育不全)透明隔间腔与囊肿
脑室内囊肿
空泡蝶鞍透明隔间腔脑室内神经上皮囊肿空泡蝶鞍脑发育畸形与异常Chiari’畸形(3例）chiari’s畸形
脑积水chiari’s畸形、脑积水，小脑软化灶
脑室发育异常脑回发育畸形胼胝体发育畸形中脑导水管狭窄多发性硬化(multiplesclerosis，MS)
MS是继发性脱髓鞘疾病中最常见的一种，病因不明属于自体免疫性疾病，与病毒感染或遗传有关。病变多位于脑室周围白质和半卵圆中心，也可侵犯脑干、脊髓和视神经。
女性多见，病程缓解与发作交替进行，且进行性加重。MS男，13岁变性疾病及脑萎缩
脑部退行性病变病因复杂：代谢性、中毒性、遗传性与获得性等，所有退行性病变最终都引起脑萎缩。
脑萎缩不是一个独立疾病单元，而是脑部多种疾病的后果。

大脑萎缩、小脑萎缩、脑干萎缩，可单独或合并存在。
皮质萎缩、髓质萎缩；弥漫性或局限性萎缩。

男70岁，额叶萎缩弥漫性脑萎缩外伤后脑萎缩（脑干）大舞蹈病放疗后脑损伤副鼻窦及乳突疾病

副鼻窦及乳突作为颅骨内的含气腔隙，头部的MRI检查能够清楚显示其异常。
最常见的是副鼻窦或乳突的粘膜增厚、炎性渗出或副鼻窦腔的囊肿病变。

上颌窦粘
膜增厚中耳癌中耳乳突炎大家一起读片女、22岁，发热、精神症状女，33岁，临床出现精神症状
女，6岁，突发癫痫男，36岁，左侧剧烈头疼女，78岁，脑部的多种信号病变：
硬膜下积液、脑膜瘤、脑梗塞、硬膜下积血亚急性硬膜下血肿思考题
1、列举几种T1加权低信号、T2加权高信号的炎
性或脱髓鞘病变。
2、硬膜外血肿与硬膜下血肿影像学形态上区别点？
3、指出诊断脑囊虫病两点重要影像学的特征。
4、指出弥漫性脑萎缩的几点MRI的主要表