针刀治疗腕管综合征培训课件.ppt

【概述】【针刀应用解剖】腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。（9条肌腱，1条神经）
腕横韧带（屈肌支持带）正中神经正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤；入掌后发出鱼际支（返支）和3条指掌侧总神经。

2.正中神经主要支配：前臂屈肌、旋前肌、大鱼际肌（拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头）、及第1、2蚓状肌；
3.皮支支配：手掌桡侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节皮肤的感觉。【病因病理】病理
腕管内压升高时，可减慢或中断神经的轴浆运输，使神经束膜水肿，而当压力成为持续的压迫状态时，可发生神经内膜水肿，神经内膜、束膜的通透性下降，从而使神经纤维束受压，神经内血供减少，神经纤维发生永久性的病理变化。【临床表现】【诊断要点】1.治疗原则
依据人体弓弦力学系统理论和疾病病理构架的网眼理论，本病主要是由于腕横韧带的瘢痕粘连肥厚和挛缩使腕管容积变小，管腔狭窄而产生。
用针刀将肥厚和挛缩的腕横韧带切开松解，使腕部的力平衡得到恢复，就可以治愈该病。
2.操作方法
(1)体位仰卧位
(2)体表定位腕横韧带tinel征阳性点偏尺侧0.3cm定点。
(3)消毒在施术部位用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾。
(4)麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉。
(5)刀具斜刃针刀。

(6)针刀操作
刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，按四步规程进针刀，针刀斜面刀刃向上。针刀经皮肤、皮下组织，刀下有坚韧感时即到达腕横韧带近端，然后针刀向近端探寻，当有落空感时到达腕横韧带近端，此时将针刀体向前臂近端倾斜90°，与腕横韧带平行，向上挑切腕横韧带，范围0.5cm，以切开部分腕管近端的腕横韧带。术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针刀眼。将腕关节过度背伸1～2次。