中西医诊治颈椎病的切入点课件.ppt

概述现代医学的认识--病因（二）慢性劳损
不良的体位
不良的工作姿势
不适当的体育活动

----劳损性损伤----肌肉韧带的损伤
----纤维环的变性，髓核的脱水

----引起或加快颈椎的退行性改变。

颈椎间盘退变之后的病理改变：神经根受压

机械压迫的同时也产生化学致痛因子，引起无菌性炎症，出现神经根性疼痛和感觉障碍。
疼痛因素起码有三种：炎症介质、机械压迫因素、缺血。椎动脉

1、椎动脉在横突孔内受钩椎关节刺激和压迫；椎动脉在第1颈椎旁的过多弯曲易受刺激

血管的折曲与痉挛（早期）----管腔狭窄（长期）
一侧有椎动脉病变对基底动脉供血无大影响
健侧椎动脉受压----症状

2、交感神经兴奋引起椎动脉及椎-基底动脉的痉挛）----症状颈交感神经

广泛分布于颈部的软组织内，支配头面五官四肢及及内脏

包绕椎动脉
受刺激
----椎动脉的痉挛----椎基底动脉缺血性改变
----头昏、眩晕、耳鸣、失眠、呕吐等症状。

----心脑血管、胃肠道、五官等植物神经系统的症状。
发育性椎管狭窄中医的认识1、素体虚弱，腠理空虚，易为外邪所侵；
2、既病之后，正不能驱邪外出，以至风寒湿热之邪，得以逐渐深入，留连于颈项筋骨血脉；
3、人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞；
4、外伤及劳损，则导致颈部的气血失和淤滞，经脉不通，日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，此则病根深入，常缠绵难愈。中西医结合的应用诊疗概况（１）诊疗概况（二）求同存异----“现代医学”目前存在的问题我们怎么办？中西医诊疗切入点(一)局部型颈椎病诊断的切入点治疗切入点(二)神经根型颈椎病受损神经根与上肢肌肉感觉的相连关系诊断切入点神经根型颈椎病的治疗方法选择（三）椎动脉型颈椎病1、头晕头痛等症状与颈部活动有关

回头转颈
起床、卧床
伸屈脖子等。

2、旋颈试验----旋转头颈引起眩晕发作。

3、猝倒。
诊断切入点治疗切入点(四)脊髓型颈椎病临床特征主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。锥体束征----症状

脊髓锥体束的直接受压或血供减少所引起。

临床表现：轻者影响生活，重者造成瘫痪。

（1）肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力；

（2）上肢不能做精细动作，握力差；

（3）下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感；

（4）胸腹部的束带感等。

（1）生理反射异常：
四肢腱反射活跃或亢进性，
腹壁反射、提睾反射和肛门反射都减弱或消失。

（2）病理反射出现：Hoffmann征、Babinski征、Gordon征等常阳性；
踝阵挛、髌阵挛等。伸颈试验阳性----椎管狭窄引起

头颈后伸时出现上下肢麻痹加重，

或有“触电”样感觉。脊髓型颈椎病的诊断切入点脊髓型颈椎病的治疗切入点西医的手术标准
神经根型：3个月以上保守治疗无效，影响正常生活与工作，或上肢肌肉明显萎缩者，在病因明确下可行手术治疗；
颈性眩晕：眩晕反复发作，有多次猝倒史，经3个月以上系统保守治疗无效，X光片见明显颈椎不稳、高位硬膜外封闭无效或眩晕合并脊髓型颈椎病患者
脊髓型颈椎病：致残率高，对已确诊的进行性神经损害者可及早手术。腹针旋转手法结论