排牙工艺技术(ppt 31).ppt

第三节排牙工艺技术人工牙的排列是口腔工艺技术重要的环节
之一。
可摘局部义齿的排牙特点是口腔内有余留
牙存在，这样一方面给排牙提供了一定的依据，另一方面由于邻牙、对颌牙的限制，又妨碍了人工牙的排列。
全口义齿是通过排牙恢复无牙颌患者面下1／3的高度以及整个面容的协调美观，恢复咀嚼和发音功能，使人工牙列取代原天然牙列的位置与功能。一、可摘局部义齿的排牙2.后牙排列应以恢复咀嚼功能为主。
要求在排牙过程中不仅要注意牙列的整齐、对称，还应具有良好的牙冠形态和合理的合接触关系。(二)排牙的方法
1.排前牙
(1)单个前牙缺失注意前牙与牙槽嵴的
贴合，完成排列。
(2)多个前牙缺失：当上颌或下颌前牙连
续缺牙2个以上均可称为多个前牙的缺
失。多个前牙缺失的特点是口腔余留
牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为
参考。要求在排列时不仅要强调以余
留牙为依据，还要特别重视面部中
线、口唇及整个面容的协调。(3)异常情况的前牙缺失：
可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙，
仍可获得较满意的修复效果。对于原天然牙
为深覆合者，应特别注意咬合关系，尽量保
留牙冠厚度；对于原天然牙为上颌前突，排
牙时要恢复唇面美观外，还要考虑上、下牙
的接触关系，适当减小前突程度；对于原天
然牙为下颌前突，尽量排成浅覆合或对刃
合。2.排后牙
(1)单个后牙缺失
有良好的合接触关系。
(2)多个后牙缺失
(3)异常情况下的后牙缺失
注意合理排列以下五种异常情况的后牙①
缺隙过宽或过窄；②上下后牙高低交错；
③合龈距离低的排牙；④原天然牙为超合
关系；⑤远中游离端义齿的排列。二、全口义齿的排牙(一)排牙前准备
1．检查合架、合托。
2．画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。
3．制作后堤沟。
4．硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分离
剂。瓷牙塑料牙(二)人工牙的排列
1．前牙的排列
(1)前牙排列的定位：包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。
(2)前牙的排列方法
1)对称性排牙法
2)个性排牙法
个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素，使制作的全口义齿富于个性，更接近于自然。
通常女性前牙排列较整齐对称，上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线,以显示女性的秀美。
男性的前牙排列可不规则，但整体看应和谐，前牙切缘的连线起伏不大，且棱角分明，以体现男性的刚健。老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小空隙，前牙切缘可修改成被磨损的形态。在自然牙列中，前牙的排列常是不整齐的，排牙时模仿自然牙列不整齐的排列，以体现个性。男性女性老年人2.后牙排列
(1)后牙排列的定位：包括上下定位、颊舌定
位、前后定位。
(2)后牙排列方法：后牙排列的方法，根据排
牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙
法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法
(下颌法)。1)上颌法排列的要求
排出两条合曲线、各牙之间紧密接触、两侧
牙列整齐对称、两侧合平面高度一致。在排
列的过程中，要有良好的正中合，勿使口腔
本部过小，前后牙弓连接自然。2)下颌法排列的要求：
下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下
半口义齿，可直接观察磨牙后垫中1／3的位
置，合理确定合平面后缘的高度，而且易于
观察两侧合平面高度是否一致。排出Spees曲
线和下横合曲线，并保持合面沟凹连成一条
自然弧线。然后按上后牙的排列顺序，以下
颌后牙合面为准排上后牙，使上下牙列有一
定的覆盖关系，在正中合时有广泛紧密的接
触。一侧上后牙完成后；再对称排列另一例。划各种标记线(三)全口牙列的检查
(四)异常颌关系的全口义齿排牙
1.异常颌颌弓的位置关系
2.异常颌关系的排牙特点
保证义齿的稳定和支持组织的健康。上、下
牙列应进行综合调整，注重美观与功能的协
调。(五)平衡合的调整
1.平衡合的要求
由于全口义齿本身的固位特点，要求排牙必须达到平衡咬合。若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭，造成全口义齿脱位。同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀，将加速牙槽嵴的吸收，损害支持组织的健康。
平衡咬合包括的内容是：2．调整方法
(1)正中平衡合的调整
(2)前伸平衡合的调整
(3)侧方平衡合的调整
(六)完成基托蜡型小结