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收入差距、社会资本与健康水平——基于中国家庭追踪调查(CFPS)的实证分析.pdf

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收入差距、社会资本与健康水平 中国就业·分配论坛 收入差距、社会资本与健康水平冰 基于中国家庭追踪调查(CFPS)的实证分析 口周广肃樊纲申广军 摘要：收入分配状况的日益恶化会影响居民的健康水平，而中国是一个传统的关系型社 会，社会资本不仅对健康水平发挥重要作用，也可能加强或减弱收入差距对健康的影响。本 文使用中国家庭追踪调查2010年和2012年的数据研究了收入差距、社会资本及其交互作用 对中国居民健康水平的影响，并对相关影响机制进行了探讨。本文发现收入差距的扩大对 居民健康水平有显著的负向作用，社会资本对居民健康水平有显著正向作用，并且减轻了收 入差距对健康的负面影响，这一结果尤其体现在保障机制不健全的农村地区。收入差距通 过减少医疗资源的配置从而对健康产生负面影响，社会资本却通过其促进民间借贷和亲友 间转移支付的作用，以及其对医疗资源获取和保健行为的正向作用，充当了收入差距扩大负 面影响的“缓冲剂”。 关键词：收入差距社会资本健康水平民间借贷 一 、引言 截至2012年底，中国人均GDP水平已经达到了6188美元④，即将进人中等收入水平国家 的行列，而中等收入水平的国家通常会出现一系列的社会问题，其中一个较为重要的问题就 是收人分配不平等状况的加剧，中国也不例外。2013年中国的学术界出现了一次关于中国 目前收入分配状况的争论，事件起因于西南财经大学中国家庭金融调查与研究中心(CHFS) 根据其住户调查，公布了中国居民收入分配的基尼系数：2010年全国的基尼系数为0．61，城 镇的基尼系数为0．56，农村的基尼系数为0．60；而国家统计局公布的同期数字为0．481。岳希 明和李实则认为前者的估计存在高估问题，后者存在低估问题，真实的基尼系数应该介于两 者之间②。无论采用何者的估计结果，都可以看出，中国目前已经处于一种较为不平等的收 人分配状况。 收入分配不平等程度的增加，将会导致一系列的经济与社会问题，其中一个重要的影响 对象就是人们的健康状况，但是目前的学术研究并没有对这一问题得到一致的结论。大部分 的学术研究认为收入差距的拉大将会对居民健康水平产生负面影响，然而也有研究认为这种 影响是不显著的，甚至是正向的(Lyncheta1．，2004；余央央、封进，2006)。Judge等(2001)总结 了收入差距扩大可能对健康存在正向影响的几种原因：一是收人差距扩大可能会使少数富人 投资于尖端的医学研究，而研究取得的成果可能会惠及全社会；二是在累进税制下，收入差距 扩大将会增加政府的财政收入，从而可能会增加由政府提供的公共医疗资源；三是收入差距 的扩大通常会增加低收入者的心理负担，从而对其健康产生负面影响，所以收入差距的扩大 若伴随着低收人人群的减少，也可能看到收入差距扩大对健康的正向影响。综上所述，收人 不平等对健康的影响效果在学术研究领域仍未达成一致，尤其对中国这样一个转型国家，经 济社会变革迅速，仍然需要更为科学的方法和更具代表性的数据研究这一问题。 更进一步，中国是一个传统的关系型社会(Yang，1994；Bian，1997)，这就使得社会资本在 作者感谢北京大学社会调查中心提供的中国家庭追踪调查(CFPS)2010和2012年的调查数据。 一12一 《管理世界》(月刊) 2014年第7期 经济社会活动中起到重要作用，在中国这种“关系资本影响健康的机制进行了分析；第六部分对全文 型社会”的特殊情境下，收入不平等对健康水平的进行总结，并提供相关的政策建议。 影响效果更为不确定。社会资本是一个来自于社 -二、相关文献综述 会学的概念，指“能够通过协调的行动来提高经济 效率的社会网络、信任和规范”(Putnameta1．，研究收入不平等对健康状况影响的文献较为 1993)，社会资本既可以直接对居民的健康状况产丰富，已有文章对这一领域的文献进行了综述 生影响，又可以加强或者减弱收入不平等对健康的(Lyncheta1．，2004；余央央、封进，2006；等)。最早 影响作用。一方面，在收入差距扩大时，拥有较多的文献采用跨国数据或者跨区域数据，从总体上研 社会资本的底层收人居民，可能会产生更大的心理究收入不平等对健康状况的影响，一般认为收入不 负担，从而其健康受到更大的负面影响；而另一方平等对健康状况有着显著的负向影响(Rodgers， 面，社会资本又能够通过其“分担风险”(Fafchamps1979)。然而这些宏观数据得到的结论通常会受到 andGuberrt，2007；MunshiandRosenzweig，2010)、数据异质性和可比性等问题的质疑，所以20世纪 “提高收人”(Grootaert，1999；NarayanandPritchett，90年代开始，研究收入差距对健康的影响基本都倾 1999)