PICCO讲课ppt课件-豆柴文库

PICCO讲课ppt课件.pptx

2024-11-11

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从漂浮导管到PICCO技术——心功能有创监护发展王XX，男，26岁，75Kg，火焰灼伤全身88%合并严重吸入性损伤，伤后2小时入院，行气管切开呼吸机辅助呼吸。女性王XX，68岁，烧伤面积80%，行同样气管切开和呼吸机支持。烧伤后病人血管内溶液向组织间隙和创面丢失，且非烧伤部位也是类似表现对该病人决策困难：发现循环：心脏就是一勺一勺从静脉的汪洋中取得血液，通过心室加速，保存循环血液流动为什么要重视心脏收缩功能：因为我们曾经忽视而又无法直观？ISEEYOU再回到循环途径，我们想要知道什么如何知道回心血量、左右心收缩力和外周阻力及肺部是否毛细血管渗漏引起肺间质水肿？这个问题解决从右心回心血量开始WemerFORSSMANN悲哀的革命漂浮导管解决肺动脉测压问题热稀释法插上容量的翅膀让心功能测定走向ICU通过工程师、数学家、医学家努力，我们通过SWAN-GANZ导管得到华为和苹果之争：工程完美和用户体验乔布斯是什么玩意？让复杂的事情变简单，让所有人变笨Vall=V1+V2+V3+V4=MTtxFlow Meieretal.JApplPhysiol.1954胸腔内血容积（IntrathoracicBloodVolume，ITBV）是全心舒张末期容积（GEDV）+肺血管内血液容积（PBV）让我们再回到用压力变化分析心输出量，而今天是用动脉波形进行分析通过对分析每一次心脏跳动（beatbybeat）时的动脉压力波型，得到连续的参数，经过经肺热稀释校正后，可以测量每一次心脏跳动的每搏量（SV）现在的情况如何?心输出量! 前负荷如何?全心舒张末期容积! 容量会升高CO吗?每搏量变异! 后负荷如何?系统血管阻力! 肺间质是否水肿?血管外肺水!王XX，男，26岁，75Kg，火焰灼伤全身88%合并严重吸入性损伤，伤后2小时入院，行气管切开呼吸机辅助呼吸。女性王XX，68岁，烧伤面积80%，行同样气管切开和呼吸机支持。烧伤后病人血管内溶液向组织间隙和创面丢失，且非烧伤部位也是类似表现先把循环问题放一下，看看导致肺间质水肿形成的可能风险因素ELWI=7ml/kg热稀释参数心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEFPiCCO的相关护理PiCCO的相关护理从完美工程到用户体验，PICCO给我们一个苹果手机类似体验现代危重病治疗意味着什么？高素质人才；高技术：ECMO,心功能测定和辅助，血滤血透技术；高超策略及人性化服务