IgA肾病ppt课件.ppt

IgA肾病（IgAnephropathy)主要内容定义IgA肾病病因分类继发性IgA肾病遗传性IgA肾病IgA肾病流行病学发病机制⒈发作性肉眼血尿型（40%-50%）
感染是最常见的诱因，包括上感、急性胃肠炎、中耳炎、牙周炎、皮肤脓疡、尿感等。
常在感染后l~3天，出现肉眼血尿；
一般无高血压、浮肿，约70％病人在病程中可合并程度不等蛋白尿；
血尿多时可有尿路刺激症状及轻度腰酸痛感；临床表现⒉持续性镜下血尿型
发病隐匿，确切病程难以估计；
在常规尿检查或集体尿筛查中发现；
除镜下血尿外，不伴或伴轻-中度蛋白尿；
一般无临床症状（故又称无症状尿检异常型，过去亦多归于隐匿性肾炎）。
⒊急性肾炎综合征型
除血尿、蛋白尿外，还伴有浮肿及高血压(高血压一般轻-中度，儿童病例无恶性高血压)，与急性链球菌感染后肾小球肾炎相似，易误诊为急性链感后肾炎；
少数还可表现为可逆性少尿性急性肾功能衰竭。
此型约占4％~10％。⒋肾病综合征型/或伴大量蛋白尿型
临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征；
伴(或)不伴低蛋白血症；
部分病人有高血压及肾功能改变。
此型在小儿IgA占有一定比例。⒌急进性肾炎型
少见，肾功能于短期内急骤恶化，呈急进性肾炎表现，
持续肉眼血尿，大量蛋白尿；
高血压和病情迅速进展有关。

临床表现IgA肾病是一种免疫病理学诊断,肾活检是确诊IgA的唯一方法。
确诊条件有：
⒈肾组织免疫荧光学检查显示IgA为突出表现者；
⒉IgA沉着以肾小球系膜或副系膜区为主,少数可延及肾小球毛细血管壁；

⒊必须除外能致成IgA系膜沉积的其他全身性疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及肝病等。
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