下肢深静脉血栓诊疗.ppt

下肢深静脉血栓的诊疗概述下肢深静脉主干完全闭塞下肢静脉的解剖病因分类根据栓塞血管部位划分中心型周围型

股静脉血栓形成—
大腿肿痛、下肢肿胀不明显

小腿深静脉血栓形成—
突发的小腿剧痛、肿胀、深压痛
患足不能踏平、行走受限
Homans征阳性：足背屈时牵拉腓肠肌引起小腿剧痛
混合型

即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成
可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。
也可以由中心型向下扩展所致，血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。
股白肿股青肿辅助检查治疗患者，廖梅芳，女，36岁。
因剖宫产术后左小腿疼痛、肿胀12天，加重2天入院。
现病史：
患者12天前于当地医院行剖宫产术，
术后第3天下地活动时发现左腿疼痛，由于患者以往有左腿间断疼痛，未予以注意。
术后第4天，疼痛未缓解，伴有左小腿轻度肿胀。
2天前疼痛加重，来我院就诊。
既往史：2008年行剖宫产术，2012年行剖宫产术。
双下肢彩超示：双下肢动脉未见明显异常，左下肢深静脉血栓形成。护理措施（一）一般护理4、禁烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，皮温降低2.5~3.5度。

5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢与健侧腿围，并与前日记录比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。（二）平卧护理（三）用药护理2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。

（四）肿消散外敷的护理（五）肺栓塞(PE)的观察住院患者大约1%死于肺栓塞
90%PE患者血栓来自下肢静脉
80%PE患者起病时无临床症状
2/3PE患者死亡在2小时内发生肺栓塞的症状???（六）出血并发症的观察（七）弹力袜和弹力绷带的应用预防及健康宣教4注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食高纤维素食物，必要时用开塞露等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。7勿穿过紧衣物避免血液瘀滞。术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或进行小腿按摩，尽早下床活动，应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动。
8高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
9戒烟由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。
谢谢聆听