常见睡眠障碍(与“睡眠”相关文档).ppt

常见睡眠障碍优选常见睡眠障碍睡眠的定义睡眠與生理時鐘睡眠的测评睡眠结构睡眠结构睡眠圖REM和NREM的区别睡眠模型12睡眠与年龄的关系睡眠障碍睡眠障碍的分类睡眠障碍的分类睡眠障碍的分类睡眠障碍的分类失眠From:睡眠障碍国际分类诊断标准,ICSD失眠的类型原发性失眠From:精神障碍诊断和统计手册》第四版,DSM-IV睡眠问题的严重性认知不良
焦虑
反复思考
错误观念失眠的认知行为治疗睡眠卫生刺激控制睡眠限制逆向意志松弛治疗ParticipantFlowintheStudyFrom:Morin:JAMA,Volume281(11).March17,1999.991-999ChangesinWakeAfterSleepOnsetFromPretreatmenttoPosttreatmentinSleepDiariesandNocturnalPSGFrom:Morin:JAMA,Volume281(11).March17,1999.991-999Pretreatment,Posttreatment,andFollow-upChangesinTotalScoresfortheSleepImpairmentIndexFrom:Morin:JAMA,Volume281(11).March17,1999.991-999外部刺激(如:噪音)
在失眠患者中往往存在一个典型的恶性循环：患者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果，这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠问题更加严重。
睡眠呼吸暂停综合症的类型
肌电图(electromyography,EMG)
睡眠的起始和维持障碍(DIMS)
周期性腿动综合症(PLMD)
在睡前2小时内，不能进食难以消化的食物
中枢组织的血流量下降
每晚有4-6次的NREM-REM循环
March17,1999.
主要是下肢有难以言述的不适感,而不可抑制地运动,运动可以使之缓解.
外部刺激(如:噪音)
单侧或双侧的大脚趾或踝关节或膝关节或髋关节快速的弯曲和张开
睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
PSG在诊断SAS非常必要睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症的发生率睡眠呼吸暂停综合症的类型睡眠中的呼吸调控SAS中中枢组织的血流量和血氧含量的变化SAS的诊断SAS的治疗调查显示24%老年人患有OSAS(Ancoli-IsrealS.
非24小时日周期综合症
猝倒症(Cataplexy):与情绪相关的肌张力消失,而引起跌倒.
ParticipantFlowintheStudyFrom:Morin:JAMA,Volume281(11).
通常在青春期后,自动消失
ChangesinWakeAfterSleepOnsetFromPretreatmenttoPosttreatmentinSleepDiariesandNocturnalPSGFrom:Morin:JAMA,Volume281(11).
前置/延迟睡眠周期综合症
睡眠与觉醒的周期障碍(DOSWS)
DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后，不能再次进入睡眠
在睡前2小时内，不能进食难以消化的食物
就寝后，放松思想，可以想一些愉快的事情以促进睡眠
如果你还是不能入睡，再重复第3步，如果必要的话，可以一晚重复多次
RSBD的诊断MahowaldandSchenck(1990)RSBDRSBD的病因RSBD的诊断MahowaldandSchenck(1990)RSBD的PSG图示RSBD的解剖机理RSBD的治疗睡行症的定义发作性睡病(Narcolepsy)
外部刺激(如:噪音)
睡眠过少(DIMS,失眠)
初入睡时幻觉(Hypnagogichallucination):发生于初入睡时,也可发生于日间小睡时.
结论From:Morin:JAMA,Volume281(11).
可以有短暂的午睡，尤其在治疗开始阶段
March17,1999.
外部刺激(如:噪音)
年龄,血氧下降,整体的临床表现对诊断也十分必要
通过患者的睡眠日记（≥2周）来判定他的平均每日总睡眠时间
在失眠患者中往往存在一个典型的恶性循环：患者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果，这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠问题更加严重。
-胸部和腹部呼吸运动均消失
注意力下降,记忆力减退
- 死亡率2-3倍
睡眠的起始和维持障碍(DIMS)睡行症的临床症状睡行症的诱发因素睡行症的PSG特征治疗发作性睡病(Narcolepsy)发作性睡病的各种症状出现率发作性睡病的发生率发作性睡病的治疗不安腿综合症(RLS)不安腿综合症(RLS)的感受周期性腿动综合症(PLMD)