烧伤护理查房-.ppt

烧伤护理查房演示文稿烧伤引起的病理变化烧伤深度分类烧伤程度分类烧伤的分期简要病史：
患者陈珠元，男，80岁。因“火焰烧伤躯干、双下肢疼痛、烦躁3小时”于2013年12月15日19时27分入住我院烧伤科，急诊行双下肢深度烧伤创面切开减压术，术后转入我科。入院情况：T：36.7℃,P：112次/分,R：21次/分，Bp158／97mmHg。患者烦躁，双下肢湿冷。专科检查：见躯干前后、会阴部、臀部、双大小腿散在分布共计45%烧烫伤创面。其中双下肢约30%创面全层皮肤烧伤毁损，呈皮革样，可见粗大栓塞毛细血管网，双踝部为环形烧伤创面，肿胀，双足湿冷，末梢血运不佳。肢体余15%创面呈红润、红白相间色混合分布。目前诊断：入科情况：诊疗计划：诊疗计划：主要诊疗过程：护理诊断：护理措施：
1.保持呼吸道通畅
（1）:鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。
（2）：吸氧
（3）：严格掌握并观察记录输液量及速度
（4）：严格呼吸道管理及无菌技术，正确进行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，以防机体缺氧。
2.补充液体，维持有效循环
（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。
（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。
（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。3.创面的护理
（1）定时翻身，每2h翻身一次。
（2）控制室温于28c~32℃，湿度70%左右。
（3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。4.感染的护理
1：严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间
2：严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症
3：做好口腔和会阴护理，防止创面感染
4：加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作5.加强心理护理：

（1）耐心倾听。
（2）耐心解释病情及预后。
（3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。

6.营养支持护理：

2：早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。
3：给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。7.并发症的观察和护理一般烧伤的急救措施，。