多器官功能不全综合征.ppt

多器官功能不全综合征演示文稿优选多器官功能不全综合征多器官功能不全综合症的各种不同命名及由来发病基础
病因
发病机制(一)发病基础
在外科，MODS可能发生于下列急性病症过程中：
1，创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多；
2．各部位感染性病变造成严重脓毒症；
3．各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后；
4．其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后等等。
病人如果原有某种疾病，遭受上列急性损害后更易发生MODS。例如①慢性器官病变冠心病、肝硬化、慢性肾病等；⑦免疫功能低下如糖尿病、用免疫抑制剂(皮质激素、抗癌剂等)、营养不良等。
此外，输血、输液、用药或呼吸机应用等的失误或失宜，也是MODS的诱因。
(二)发病机制迄今为止，MODS的发病机制尚未完全阐明，但国内外学者经过20多年来不懈的研究和探索，已提出多种有关MODS发病机制的假说，如“缺血—再灌流假说”、“细菌毒素假说”、“胃肠道假说”、“炎症失控假说”、“两次打击或双相预激假说”、“基因调控假说”等。这些假说从不同侧面阐明了MODS的发病机制，互相之间有一定的重叠和联系。目前较全面和被广泛接受的看法是“双相预激”和“炎症失控”假说，认为两次打击所致的“失控的炎症反应”可能是MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。临床表现和诊断一期速发型二期迟发型MODS的诊断依据

心急性心力衰竭心动过速，心律失常心电图失常
外周循环休克无血容量不足的情况下血压平均动脉压降低，微循环失常降低，肢端发凉，尿少常
肺ARDS呼吸加快、窘迫，发绀，需吸氧血气分析有血氧降低等，监测和辅助呼吸测呼吸功能失常
肾ARF无血容量不足的情况下尿少尿比重持续在l.010，尿钠、血血肌酐增多
胃肠应激性溃疡进展时呕血、便血胃镜检查见病变
肠麻痹腹胀，肠音弱
肝急性肝衰竭进展时呈黄疸，神志失常化验肝功能失常，血胆红素增多多
脑急性中枢神经意识障碍，对语言、疼痛刺激
功能衰竭等反应减退
凝血功能DIc进展时有皮下出血瘀斑、呕血小板减少，凝血酶原时间和部血、咯血等部分凝血活酶时间延长，其
他凝血功能试验也可失常
MODS要达到及时诊断，需做到以下几点：预防预防MODS的5项基本要点：第二节概念病因与分类肾前性肾后性肾性发病机制临床表现(一)少尿或无尿期水电解质和酸碱平衡失调(二)多尿期诊断预防治疗(一)少尿期治疗血液净化血液净化常用的方法有：
血液透析
腹膜透析
单纯超滤和(或)序贯超滤
连续性动静脉血液滤过(CAVH)
连续性动静脉血液滤过和透析(CAVHD)
连续性静脉与静脉血液滤过(CVVH)
连续性静脉与静脉血液滤过和透析(CVVHD)。血液透析原理腹
膜
透
析
法
示
意
图连续动静脉血液滤过装置（CAVH)示意图连续动静脉血液滤过装置（CAVH)静脉至静脉血液滤过（CVVH)(二)多尿期的治疗第三节概念发病基础ARDS的发病机制尚未明确。病理生理临床表现诊断1.血气分析2．呼吸功能监测3．血动力学监测3．血动力学监测治疗第四节概念发病基础发病机制病理和临床表现治疗第五节概念发病基础临床表现和诊断1．意识障碍——肝性脑病2.黄疸3.肝臭4．出血5．并发其他器官系统功能障碍6．实验室检查预防