20132014第二学期学习指导.docx

外科护理（二）
2013-2014年度第二学期
第一讲甲状腺功能亢进病人的护理
课前准备
1.学习目标：掌握甲亢的临床表现及护理措施。
2.学习任务
（1）根据学习目标进行课前预习并完成课堂整理
（2）进行案例分析
重度甲状腺功能亢进患者，女，26岁，经用丙基硫氧嘧啶复方碘化钾溶液（卢戈氏液）准备，情绪稳定，汗少，体重量增加3千克，脉搏97次/分、血压126/80mmHg，甲状腺缩小变硬，于局部浸润麻醉加颈丛阻滞下行甲状腺大部切除术，手术顺利。术后31小时，病人体温40.5℃、脉搏132次/分、烦躁、大汗、呕吐、水泻。
1、计算该病人术前的基础代谢率？
2、该病人出现了什么并发症?
3、引起的原因是什么？如何预防？
4、护理要点有哪些？

课堂整理
1、各型甲亢鉴别
甲亢类型发病年龄肿大与亢进关系发病特点原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤少见，腺体内单个自主高功能结节，周围成萎缩改变
2、甲状腺肿大的分度及基础代谢率分度
分度表现Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度

3、甲状腺手术喉返神经和喉上神经损伤的临床表现
损伤的神经表现处理措施喉返神经单侧另一侧代偿双侧立即气管切开喉上神经内侧支
自行恢复外侧支
课后练习

一、名词解释题
1.甲状腺功能亢进：

二、单项选择题
()1.对门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是
A.突眼的程度B.脉率和脉压C.体重减轻程度
D.食欲亢进程度E.甲状腺增大程度
()2.甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于
A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤
D.舌咽神经损伤E.迷走神经损伤
()3.基础代谢率的常用计算公式为
A.基础代谢率=脉率×脉压－111B.基础代谢率=脉率×脉压+111
C.基础代谢率=（脉率+脉压）－111D.基础代谢率=（脉率-脉压）+111
E.基础代谢率=（脉率-脉压）×111
()4.引起甲亢术后危象的主要原因是
A.精神紧张B.术后出血C.术中失血过多
D.术中补液不足E.术前准备不充分
()5.甲状腺大部切除术后立即出现声音嘶哑，提示可能为
A.甲状腺危象先兆B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤
D.甲状腺旁腺损伤E.粘稠痰液阻塞
()6.甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是
A.呼吸困难和窒息B.甲状腺危象C.手足抽搐D.失音E.误咽
()7.甲状腺手术病人术前应练习的体位是
A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位E.去枕平卧位
()8.病人出现HornE.r综合征可能是因肿大的甲状腺压迫()
A.气管B.食管C.颈交感神经丛D.颈深部大静脉E.双侧喉返神经
()9.病人行甲状腺大部分切除术后回病房，护士接病人时，要求病人回答问题目的是评估
A.麻醉清醒B.意识障碍C.痰液阻塞D.神经损伤E.记忆受损
()10.单纯性甲状腺肿的病因是
A.碘量不足B.碘量过多C.甲状腺分泌过度
D.甲状腺分泌不足E.甲状旁腺分泌不足
()11.甲状腺癌行甲状腺全切术后的出院指导，下列不正确的是
A.术后服用甲状腺素制剂1个月B.每日按时服药C.不随意停药或变更剂量
D.观察有无心慌、乏力、精神萎靡不振等情况E.每年要到医院复查一次
()12.预防地方性甲状腺肿最有效的方法是
A.食用加碘盐B.在饮水中加碘C.多食用海带、紫菜等海产品
D.口服复方碘化钾溶液E.口服甲状腺素
()13.甲状腺术后喉上神经外支损伤可出现
A.呼吸困难B.误咽C.音调降低D.声音嘶哑E.失声
()14.甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用药
A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液）B.普萘洛尔（心得安）
C.甲巯咪唑（他巴唑）D.丙硫氧嘧啶E.地西泮（安定）
()15.某病人甲状腺功能亢进术后出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难，此时应
A.立即吸氧，止血B.立即拆线，消除血肿，止血C.立即颈部置冰袋，止血D.立即口服复方碘剂1～2mlE.立即应用呼吸兴奋药，止血
()16.张某，31岁，行甲状腺大部分切除术后4小时，出现进行性呼吸困难，切口敷料上有少许血液浸透，应首先考虑为
A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道
D.切口内血肿形成E.双侧喉返神经损伤
()17.黄某，36岁，行甲状腺大部分切除术后3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好
A.氯化钾B.碘化钠C.苯巴比妥D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙

三、多项选择题
()1.甲状腺功能亢进症病人术前准备中，服碘的作用是
A.能使甲状腺减少充血B.甲状腺体积缩小C.减少术中出血
D.手足抽搐发生E.控制心律失常
()2.甲状腺功能亢进症术后的主要并发症是
A.术后呼吸困难B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤
D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象
()3.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原