压疮与新型敷料应用.ppt

压疮与新型敷料的应用概述一、压疮概念一、压疮概念一、压疮概念二、压疮的分期(2009年美国压力溃疡顾问小组)二、压疮的分期二、压疮的分期二、压疮的分期二、压疮分期二、压疮的分期三、压疮的局部评估四、压疮的描述如骶尾部压疮，Ⅲ期，大小5.5㎝×7㎝，不规则形，100%红色，渗液中到大量，无特殊气味，周围皮肤正常。

压疮的特殊描述压疮的测量记录形式：长（cm）×宽（cm）常用的测量伤口的工具测量伤口的垂直深度压疮伤口的渗出液渗出液的性状渗出液的量气味评估的频率及注意事项伤口愈合＝适度湿润的环境＋密闭的环境1，伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行；2，伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢；3，敷料与创面粘连，更换时引起再次机械性损伤；4，患者疼痛；5，伤口愈合时间长；1，维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组织的溶解及细胞的增殖分化；2，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放；3，降低感染机会；4，不会形成干痂，避免更换敷料时引起再次机械性损伤；5，缩短伤口愈合时间；提供一个适合并能促进伤口愈合的环境提供一个舒适的愈合环境保护伤口及周围组织避免神经接触空气减少疼痛保持伤口的温度异味的控制渗液的有效管理预防及控制伤口感染目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：生物学病人医务人员及管理人员满足生物学需要减少换药工作量操作简便，易清创有利于愈合易于观察容易储存安全性好透明薄膜式敷料TransparentPolyurethaneFilmdressing水胶体敷料Hydrocolloiddressing水凝胶Hydrogel藻酸盐敷料Alginatedressing亲水性纤维敷料Hydrofiberdressing抗菌性敷料Antimicrobialdressing生物聚合物敷料Biopolymericwounddressing聚氨酯海綿型敷料PolyurethaneFoamdressing混合型敷料Combineddressing康乐保新型敷料
优点：水化伤口，提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长促进自溶性清创，溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定不小心涂在正常的皮肤上：产品不含有刺激性成分，安全遇到厚而硬的黑痂皮：用手术刀片划开黑痂表面，涂清创胶。伤口有腔洞：用注射器在愈合后期,伤口创面较干：可涂少量清创胶，维持湿性环境严重渗液的伤口：不用，先管理渗液打开后一次未用完：常温保存，不能放冰箱里会液化使用后创面变大了：正常使用清创胶后换药时一定要进行机械清创,加快清创过程康惠尔藻酸盐敷料康惠尔藻酸盐敷料康惠尔水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观不被大小便浸湿减少瘢痕的形成缺点:不适用于渗液多的伤口;周围皮肤脆弱伤口不能使用。
透明贴的特殊用途：治疗静脉炎和药物外渗泡沫类敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液不浸渍周围皮肤隔热保温、缓冲外界压力缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明,不方便观察伤口
准确评估伤口确定伤口护理需求了解各种产品的特性决定选用产品种类渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染有无死腔或者窦道没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
I期压疮
护理目标：清除腐肉，促进组织生长；预防和控制感染处理方案：1.完全减压2.生理盐水清洗伤口3.刮去或剪去腐肉，使用清创胶+泡沫敷料或银离子敷料4.伤口床变为红色后，使用藻酸盐敷料、泡沫敷料、银离子敷料