执业药师考试中医内科病症辨证论治虚劳痹症中暑.docx

中医内科病症辨证论治（虚劳、痹症、中暑）
虚劳

1.气虚神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。治法为益气补虚，选用玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪片。

2.血虚头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。治法为补血养肝，选用当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏（丸）。

3.阴虚形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。治法为养阴生津，选用六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸。

4.阳虚怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。治法为补阳温中，选用济生肾气丸、四神丸。

5.阴阳两虚不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。治法为阴阳双补，选用桂附地黄丸、薯蓣丸。

痹症

1.行痹肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治法宜祛风通络，散寒除湿。处选用九味羌活丸，风湿骨痛片。

2.痛痹肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，局部皮色不红、不热，苔薄白，脉弦紧。治宜温经散寒，祛风除湿。选用小活络丸，寒湿痹冲剂。

3.着痹肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。以除湿通络，祛风散寒为治法。

4.尪痹肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，舌质暗红，脉细涩。治宜化痰祛瘀，滋养肝肾。选用独活寄生丸，尪痹颗粒与尪痹片，益肾蠲痹丸。

中暑

1.阳暑头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，舌红，苔黄，脉浮数。以清热生津为治法。选用清暑益气丸，清暑解毒颗粒。

2.阴暑精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮，舌淡苔薄黄，脉弦细。治以解表散寒，祛暑化湿。选用藿香正气软胶囊（藿香正气水），十滴水。

难点要点提示
1.风寒感冒与风寒咳嗽二者均由外感风寒所致，但两者的证候特点有主次之别，治法及选方亦有不同。风寒感冒，临床表现以恶寒发热、头身疼痛等表证为主，兼有咳嗽、咳痰色白清稀等，治以辛温解表为主，佐以宣肺散寒，选方荆防败毒散。风寒咳嗽，临床表现以咳嗽声重、咯痰稀薄色白为主，兼有风寒表证，治应宣肺止咳为主，佐以疏风散寒，选用杏苏散。

2.肝郁化火不寐与阴虚火旺不寐皆可见烦躁失眠、多梦、头晕耳鸣、舌红脉数等表现，肝郁化火证主要见急躁易怒、目赤、口苦、脉弦数肝经火热炽盛的症状，属实热证，治宜清肝泻火，佐以安神，选用龙胆泻肝汤。而阴虚火旺证多见心烦心悸、入睡困难、腰膝酸软、遗精、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等心肾阴虚的症状，属虚热证，治宜滋阴降火，交通心肾，选用六味地黄丸合交泰丸。

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