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急性心力衰竭的诊断和治疗循证医学建议的分类循证医学证据的分级病因病因病因病因定义临床表现临床表现临床表现病理生理病理生理病理生理诊断诊断诊断诊断诊断诊断-实验室检查诊断诊断治疗目标急性心力衰竭治疗目标非侵入性检查非侵入性检查非侵入性检查侵入性检查侵入性检查侵入性检查侵入性检查合并症血液动力学监测指导治疗吸氧-正面影响吸氧-负面影响非侵入性通气气管插管与机械通气吗啡抗凝血管扩张剂的指征和剂量钙离子拮抗剂血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂利尿剂利尿剂利尿剂引起利尿剂抵抗的原因限制Na+/水吸收及遵从电解质检查 低血容量时补充血容量 增加利尿剂剂量和/或频繁给予利尿剂 静脉大剂量给药(比口服更有效),或静脉滴注(比静脉大剂量给药更有效) 联合利尿剂治疗 呋噻咪+HCTZ 呋噻咪+螺内酯 Metalozone+呋噻咪(此联合在肾衰时同样有效) 利尿剂与多巴胺或多巴酚丁胺联合应用 减少ACE抑制剂的剂量或应用极低剂量的ACE抑制剂 若上述治疗措施无效考虑超滤过或透析 β受体阻滞剂正性肌力药急性心衰伴收缩功能不全正性肌力药的剂量总结总结总结总结总结总结总结谢谢