妊娠期妇女护理.ppt

第一节妊娠生理二、受精与着床完成着床的三个条件精子穿过透明带胚胎发育过程囊胚三、胎儿附属物的形成和功能
4、蜕膜的形成1、胎盘胎盘胎盘的功能胎盘合成的激素★2、胎膜3、脐带、羊水四、胎儿发育4周5周6周7周8周4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。
5、24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。3月4月5月6、28周末：胎儿身长35cm，体重1000g。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但表面活性物质含量低，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加强护理可以存活。
7、32周末：胎儿身长40cm，体重1700g。面部毳毛已经脱落，生活力尚可。6月7月8~9月8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾）甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。
9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm，体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。五、胎儿的生理特点胎儿血液循环2、血液3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘进行气体交换完成，但出生前必须完成呼吸系统的发育。
4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立胃肠功能。肝功能不健全。
5、泌尿系统：11～14周有排泄功能，14周后膀胱内有尿液6、内分泌系统：
甲状腺是胎儿发育的第一个内分泌腺，4周合成甲状腺素
肾上腺发育突出，能和肝、胎盘共同合成雌三醇。
※妊娠的分期
早期妊娠：妊娠12周末以前。
中期妊娠：妊娠第13～27周末以前。
晚期妊娠：妊娠第28周及以后。一、早期妊娠的诊断2、临床表现3、辅助检查二、中晚期妊娠的诊断2、临床表现3、辅助检查三、胎产式、胎先露、胎方位★3、胎先露(fetalpresentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
4、胎方位(fetalposition)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
头先露的种类复合先露解释胎方位相位图胎方位的表示方法※第五节妊娠期的护理管理产前检查的时间：
从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。产前检查的次数：
正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。
高危妊娠：酌情增加检查次数。
2、围产医学与围产期
①围生期：产前、产时和产后的一段时间。国际上对围产期的规定有4种：
围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周。
围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周。
围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。
围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
②围生医学（perinatology)：又叫围产医学，是研究围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。※二、病史末次月经（lastmenstrualperiod,LMP)的第一天起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。
记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。
举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳历），其EDC是何时？三、身体评估1、全身检查2、产科检查腹部四步触诊法胎心和胎位的关系图②骨盆测量
骨盆外测量
髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度
髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度
骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度
坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径
耻骨弓角度：90°，反映出口横大小
测量耻骨弓角度图②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕24~26周，阴道松软时进行。
骶耻内径（对角径）：12.5~13㎝,减去1.5~2㎝即为真结合径，正常值11㎝。
坐骨棘间径：正常值10㎝。
坐骨切迹宽度：骶棘韧带的宽度，容纳3横指（5~5.5㎝）为正常③阴道检查：孕早期阴道检查，最后1个月及临产后应避免不必要的阴道检查。
④肛门检查：了解胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度。
⑤绘制妊娠图：将血压、宫高、、体重、腹围等填入图中绘成曲线观察动态变化。※四、心理社会评估五、高危因素评估六、可能得护理诊断焦虑：与妊娠、担心如何胜任父母角色有关
恐惧：与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关
自我形象紊乱：与妊娠引起外形改变有关
2、胎儿
有受伤的危险：与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关※七、预期目标※八、护理措施2、心理护理
每次检查了解孕妇的心理适应程度
说明形体改变为正