变态反应典型病例分析.ppt

变态反应典型病例分析一、过敏原检测病例患者王某某，男，50岁，患湿疹10多年，五年前在牡丹江某医院皮内试验查过敏原为尘螨过敏，脱敏治疗一年，无效果，后到我院治疗。
先通过点刺试验（体内试验）查为早春花粉、牛奶和鸡蛋过敏，再通过UniCAP查血清特异IgE(体外试验)，早春花粉为5级，牛奶、鸡蛋均为1级。
通过寻问病史，患者主要在三至六月份病情加重。根据体内试验、体外试验及病史的情况，我们诊断为王某某是早春花粉诱发的湿疹。
对该患者进行早春花粉脱敏治疗，同时忌食一段时间牛奶、鸡蛋。该患者三个月左右症状消失，维持两年脱敏治疗，至今已有三年时间未复发，并可以正常食用牛奶、鸡蛋。分析二、特异性免疫治疗病例特异性免疫治疗指将诱发过敏性疾病发作的特异性变应原配制成各种不同浓度的提取液反复皮下注射于对此变应原过敏的患者，或通过其他途径经患者反复接触，剂量由小到大，浓度由稀到浓，使患者对此种变应原的耐受性提高。当再次接触此变应原时，不再发作或程度减轻，此法又称脱敏疗法。
适应症：由IgE介导的I型变态反应。包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、湿疹及皮炎。
脱敏方法包括：（1）皮下注射（2）舌下含服（3）其他李某女37岁
主诉：全身散在风团样皮疹，尤其颜面部疏松组织肿胀、奇痒，病程三年余，曾就诊于各大医院，治疗未愈。
过敏原检测：在我院就诊后给予体内体外过敏原检测，早春花粉Ⅱ级，蒿属花粉Ⅲ级。
治疗：依据过敏等级采用相应浓度的过敏原进行特异性免疫治疗。三个月后皮损明显好转，经三年的脱敏治疗，临床症状消失，体征改善，皮肤正常，临床判定治愈。刘某某男15岁
主诉：咳嗽、喘6-7年，每年春季发病近两年加重。
查体：R、T、P、BP正常，心律规整，HR76次/分，双肺听诊可闻及哮鸣音，腹平软，肝脾未触及，下肢无浮肿，肺功PEF60%，吸入普米克令舒2ml+博力康尼（1支）后，PEF90%。
过敏原检测：给予体内点刺过敏原检查，早春（++）、尘螨（+）白桦（++），抽血UniCAP体外试验，早春2级、白桦5级。
治疗：按GINA方针给予普米克都保(100μg)+奥克斯都保(4.5μg)一日两次吸入；顺尔宁5mg，睡前口服。
回访：一个月后症状消失，ACT评分25分，三个月后病人开始白桦花粉脱敏治疗，一年后病人无症状，不需要吸入用药，脱敏疫苗，仍在维持治疗。姜某，男，25岁。
主诉：每年春秋两季，打喷嚏、流清水样鼻涕，眼痒、鼻塞，5年。曾就诊于哈市医大一院、医大二院，诊断为过敏性鼻炎，发作时口服抗组胺药和鼻喷剂，症状减轻，但反复发作。来我院就诊后，给予过敏原检查：
体内点刺试验：早春花粉（+）霉菌（+）蒿属（++）虾（+）
给予抽血UniCAP检查：早春花粉I级，蒿属IV级。
治疗：对症治疗，待花粉期过后给予蒿属花粉特异性免疫治疗，第二年春、秋季症状减轻，经三年脱敏治疗，病人已痊愈。赵某某，男，10岁，海林市人
主诉：打喷嚏、咳喘三年，春秋加重。自幼有湿疹史，每年季节交替时湿疹加重，近三年喘，经常口服非乃根、激素及喘康速。
点刺试验结果：屋尘（++）、尘螨（++）、白桦（+）
CAP结果：白桦3级8.35hx26级146
治疗：从07年11月份做畅迪脱敏，1、2、3、4号药各一瓶，无不适反应，后做4号药维持，每次3滴，一日一次治疗三年。
随访：喘、鼻炎无症状，湿疹明显减轻。分析三、调整过敏体质治疗病例过敏性疾病的内在原因是过敏体质，调整和改善过敏体质是根本治疗过敏性疾病的途径之一。
“调整和改善过敏体质，从根本上治疗过敏性疾病”的理论是由我院创立的，是我院与黑龙江中医药大学合作，承担省科技厅2002--2004年重大科技攻关项目的成果。是过敏性疾病防治上的重大突破。研制和开发了敏康胶囊、敏康片等改善过敏体质的中成药，填补了我国广谱抗过敏中成药的空白。尤其适合不能进行特异性免疫治疗的疾病，例如食物过敏、药物过敏、化妆品、装饰材料、物理因素过敏等治疗。金某某，女，62岁，牡丹江朝鲜族人。
进食后头痛约5年。20年前患脑出血，以后发生进食后头痛。特别是吃各种肉类、鱼、蛋类、大米，经多方治疗未见效果。听人说我院治疗食物过敏效果好，遂前来就诊。
查体BP：120/80mmHg，R:18次/分，T：36.3℃，P：72次/分。偏瘫，生活不能自理。给予食物不耐受检测：鱼（＋＋）蛋类（＋）。
诊断：食物过敏。
治疗：忌食鱼、蛋类等过敏食物半年，采取调整过敏体质治疗，口服敏康胶囊4个月，即可进食少许肉蛋及大米。后继续服敏康胶囊减至每次5粒，一日两次。
跟踪回访：一年后，该患者可拄拐行走，生活可自理，进食后头痛症状消失。目前可正常进食大米、肉、蛋类等食物。陈某，女，41岁，方正县人。
面部接触化妆品后起丘疹，痒，半年。自幼有荨麻疹史。
斑贴试验结果：对苯类（＋）芳香混合物(＋