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分娩镇痛.ppt

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什么是分娩镇痛另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 缓解分娩疼痛的益处分娩镇痛的意义无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。 WHO全球策略提出： 2015年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。“无痛分娩”是医学发展的需要分娩是繁衍后代的过程，“无痛分娩”是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。无痛分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。 分娩镇痛法镇痛有效率 非药物性精神安慰法10% TENS25% 水下分娩不确切 针刺镇痛不确切 药物性吸入性镇痛（N2O)50% 阿片类药物（杜冷丁）50%-60% 会阴神经阻滞局限 椎管内阻滞连续硬膜外、CSEA>95%分娩镇痛的时机笑气（N2O)吸入法缺点：1.镇痛效果不确实，尤其在产痛剧烈时 2.30-50秒的潜伏期 3.抑制咽喉反射，易误吸 4.污染空气，紫外线氮氧毒性气体 5.骨髓抑制 椎管内阻滞镇痛法 是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 优点：1.镇痛效果好，起效快，尤其适合 重度产痛者。 2.产妇清醒，可进食水，主动参与 产程。 3.几乎无运动阻滞，可下地行走 4.灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需 要。 5.新药物—罗哌卡因，新技术—CSEA+PCEA， 对产程和胎儿无影响 6.满足外阴伤口的缝合手术和术后伤口的 镇痛。 缺点：1.技术含量高，需有专业技能的麻醉医师 操作。 2.有一定的技术风险和禁忌症 3.药物剂量和浓度选择不当，对运动阻滞、 产程及母婴产生不良影响 可行走的硬膜外镇痛（WalkingEpiduralAnalgesia)PCEA可将局麻药用量减少25%—65% 将首次剂量的镇痛药注入蛛网膜下腔(CSEA)将整个产程所需镇痛药量减少一半 病人自控硬膜外镇痛（PatientControlledEpiduralAnalgesia,PCEA)PCEA配方及设定分娩镇痛技术服务应用的前景新的给药方式----CSEA+PCEA 新的药物----罗哌卡因 促进了分娩镇痛技术的提高 成熟的技术和完善的医疗服务体系为规范化、规模化开展分娩镇痛服务提供了安全上的保证 椎管内注药的药物性分娩镇痛法----经济、有效、普遍采用并接受 麻醉技术的发展分娩镇痛技术更完善团队精神谢谢