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外科创伤及骨科上肢骨折.ppt

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上肢主要骨折第一节锁骨骨折(Clavicularfracture) 本节重点内容： 锁骨骨折并发症 锁骨骨折治疗一、解剖特点二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、并发症五、治疗手术治疗第二节肱骨外科颈骨折(Surgicalneckfracture) 本节重点内容： 外科颈骨折分类 外科颈骨折并发症 外科颈骨折治疗 外科颈骨折与肩关节脱位鉴别 一、解剖特点二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断与肩关节脱位的鉴别四、并发症五、治疗手术治疗第三节肱骨干骨折(Fractureofhumeralshaft)二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、并发症五、治疗手术治疗第四节肱骨髁上骨折（Supracondylarfracture)二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断与肘关节后脱位的鉴别肱动脉损伤桡动脉搏动弱 正中神经伤猿手 尺神经伤爪状手 缺血孪缩“5P”症 肘内翻提携角变小 骨化性肌炎肘功能障碍 关节僵硬肘功能丧失缺血孪缩表现 ●剧痛 ● ●麻木、感觉异常 ●苍白、脉搏减弱五、治疗手术治疗二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、并发症五、治疗手术治疗第六节尺桡骨干骨折(Fractureoftheradiusorulna) 本节重点内容： 尺桡骨干骨折分类 尺桡骨干骨折治疗 二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、并发症五、治疗手术治疗二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、治疗第八节桡骨下端骨折（Fracturesatthelowerendoftherodius）一、解剖特点二、骨折原因及类型三、临床表现及诊断四、治疗手术治疗小结一、锁骨骨折二、外科颈骨折 ●分类和治疗 ●与肩脱位鉴别 肩外形、肱骨头位置、贴胸试验 ●并发症 腋动静脉伤、臂丛神经伤三、肱骨干骨折 ●分类及并发症 上段骨折远端外上移位 中段骨折远端内上移位—易桡神经伤 下段骨折各种移位—易骨不连 ●治疗 轻长臂悬吊石膏或肩人字石膏 四、髁上骨折 ●分类及治疗 伸直型远端后上移位—石膏固定过屈曲位 屈曲型远端前上移位—石膏固定半伸直位 ●并发症 早期肱动脉伤、正中神经伤、尺神经伤、缺血挛缩 晚期肘内翻、移位骨化、关节僵硬 ●与肘关节后脱位鉴别 肘外形、肘后三角、肘功能 ●缺血挛缩与筋膜间隙综合征鉴别五、孟氏骨折 ●概念 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 ●分类和治疗 伸直（儿童）桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角 石膏固定屈肘位 屈曲（成人）桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角 石膏固定半伸肘位， 内收（幼儿）桡骨头、尺骨桡侧脱位或成角 石膏固定屈肘位 ●并发症 桡神经伤六、尺桡骨干骨折 ●分类 桡骨干单骨折中上1/3，近端旋后，远端旋前 中下2/3，近端中位，远端旋前 尺骨干单骨折移位小 尺桡骨干双骨折侧方、成角、重迭、旋转 ●治疗 手法复位，长臂石膏固定功能位 ●并发症 正中神经伤、尺神经伤、桡神经伤、缺血孪缩