电梯内页表格.docx

表C009工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号致：（项目监理机构）
我单位于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。

请予以审核。
附件：1、材料、构配件进场检验记录
2、质量证明文件
3、自检结果

承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：

表C010___________________报验申请表
工程名称：编号
致：（监理单位）
我单位已完成了_____________________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理_____________
日期_____________

审查意见：

项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________

表C025材料、构配件进场检验记录
工程名称编号检验日期序号名称规格
型号进场
数量生产厂家
质量证明书编号外观检验项目
检验结果试件编号
复验结果备注12345678910检查意见（施工单位）：
附件：共页

验收意见（监理/建设单位）

□同意□重新检验□退场验收日期：签
字
栏施工单位专业质检员专业工长质检员监理或
建设单位专业工程师表C030隐蔽工程验收记录
工程名称编号隐检项目隐检日期隐检部位层轴线标高隐检依据：施工图号，设计变更/洽商/技术核定单（编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：

隐检内容：

检查结论：

□同意隐蔽□不同意隐蔽，修改后复检
复查结论：

复查人：复查日期：年月日签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监理或
建设单位专业工程师
表C033施工检查记录（通用）
工程名称编号检查日期检查部位检查项目检查依据：

检查内容：

检查结论：

复查结论：

复查人：复查日期：签
字
栏施工单位专业技术负责人专业质检员
表C108电梯层门安全装置检测记录
工程名称编号日期层、站、门中分□开门宽度
开门方式
旁开□B(mm)
门扇数门锁装置铭牌
制造厂名称有效期至型式试验标志
及试验单位层站开门时间关门时间联锁安全触点齿合
长度自闭功能关门
阻止力紧急开锁装置层门地坎护
脚板左1左2右1右2左右左右标准每扇门齐全可靠灵活可靠安全可靠开门宽度（mm）B≤800300<B≤10001000≤B≤11001100≤B≤1300中分开关门时
间不大于s3.24.04.34.9旁开3.74.34.95.9签
字
栏安装单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或
建设单位专业工程师
表C109电梯电气安全装置检测记录
工程名称编号日期序
号检查项目检查内容及其规范标准要求检查
结果1电源主开关位置合理、容量适中、标志易识别2断相、错相保护装置断任一相电或错相，电梯停止，不能启动3上、下限位开关轿厢越程大于50mm时起作用4上、下极限开关轿厢或对重撞缓冲器之前起作用5上、下强迫缓速装置位置符合产品设计要求，动作可靠6停止装置（安全、急停开关）机房、底坑、轿顶进入位置不大于1m,
红色、停止7检修运行开关轿顶优先、易接近、双稳定、防误操作8紧急电动运行开关（机房内）防误操作按钮、标明方向、直观主机位置9开、关门和运行方向接触器机械或电气联锁动作可靠10限速器电气安全装置动作速度之前、同时（额定速度115%时）11安全钳电气安全装置在安全钳动作之前或同时，使电动机停转12限速绳断裂、松弛保护装置在紧轮下落大于50mm时13轿厢位置传递装置的张紧度钢带（钢绳、链条）断裂或松弛时14耗能型缓冲器复位保护缓冲器被压缩时，安全触点强迫断开15轿厢安全窗安全门锁闭状况如锁紧失效，应使电梯停止16轿厢自动门撞击保护装置安全触板、光电保护、阻止关门力不大于150N17轿门的锁闭状况及关闭位置安全触点，位置正确，无论是正常、检修或紧急电动操作均不能造成开门运行18层门的锁闭状况及关闭位置19补偿绳的张紧度及防跳装置安全触点检查，动作时电梯停止运行20检修门、井道安全门不得朝井道内开启，关闭时电梯才可能运行21消防专用开关返基站、开门、解除应答、运行、动作可靠签字栏安装单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或
建设单位专业工程师表C110电梯整机功能检验记录
工程名称编号日期序号试验条件及其规范标准要求检查结果无
故
障
运
行轿厢