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医学影像学总结
总论
一、X线特点：
①X线成像的电磁波0.031~0.008nm，γ线<X线<紫外线
②穿透性：电压越高穿透力越强；物体（组织）的密度和厚度越大，X线透过越少（被组织吸收越多），是成像基础
③荧光效应：激发某些荧光物质，形成透视④感光效应：感光溴化银离子，形成胶片
⑤电离效应：（生物效应）：治疗作用与辐射防护
二、X线成像的特点：
①X线穿过人体时的吸收衰减（组织密度和厚度有关）；②组织密度越高，在图像上表现为越白
③通常人体组织被分为四个密度层次（从高到低）：骨、软组织、脂肪、气体
④重叠平面成像（前后或左右重叠）⑤锥形束投射成像（伴影失真）
三、CT的优缺点：
1°优点：
①反映器管和组织对X线的吸收程度；②像素越小，数目越多，构成的图像越细致，空间分辨力高
③可分辨软组织与水；④图像为断层图像
2°缺点：
X线电离辐射对人体有负面影响，CT辐射量较X线大；
CT增强检查需要用碘对比剂，对碘过敏的患者不能进行CT增强检查；
对脑组织和软组织（如肌肉、肌腱）以及软骨等组织的分辨力不如MRI；
不能任意方位直接成像。
四、MRI的优缺点：
1°优点：
①多参数灰阶成像，有极佳的软组织分辨率；②多方位断层成像，有利于显示解剖结构和病变；
③无电离辐射；④可以形成伪彩色功能图像。
相关名解：
流空效应（flowvoideffect）：流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。
弛豫增强效应（protonrelaxationenhancementeffect）：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间。
骨骼与肌肉组织
一、骨膜反应：即骨膜增生，产生骨膜新生骨，提示骨骼有病变，分为平行型、葱皮型、花边型、放射型和三角型。
·平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；
·葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；
·花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；
·放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。
·三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。
二、骨折类型：参考PPT图片
a形状：分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种b原因：外伤性、病理性
c数目：单发、多发、粉碎性d有无伤口：闭合性、开放性
e常见类型：嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等
新骨折陈旧骨折软组织有无肿胀有无骨折线清晰模糊骨痂无有附近骨质正常疏松青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质完全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不见骨折线或只引起凹陷或隆突，为折而不断。
火器伤骨折的特点：多发性、粉碎性骨折；常有异物存留；常并发感染；有异常愈合
三、骨肉瘤：
1°硬化型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。
X线表现：1、骨膜反应（平行型、葱皮型、三角型）
2、骨质变化：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；
2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；
3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。
3、软组织变化：可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。
2°溶骨型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。
X线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。
3°混合型成骨肉瘤：介于以上两者之间。
四、骨巨细胞瘤：
常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。
X线表现：
１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。
２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。
３、很少穿破皮质进入关节。
五、子骨和副骨
子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，或是多个骨化中心骨化所致。
副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。
六、脊柱结核：
[1]脊柱化脓性感染X线影像的特征性表现
①椎间隙变窄；②受累椎间盘相邻两侧椎体终板破坏；③椎旁肿块
[2]椎间盘结核感染的特征性X线影像表现
①椎间隙变窄；②相邻椎体终板丧失锐利边
[3]脊骨结核性感染可:
①破坏椎间盘与脊椎，导致脊柱后凸与驼背畸形；②蔓延入软组织，形成“冷”脓肿
PS：
骨肿瘤好发年龄好发部位X线表现骨肉瘤青少年18-25岁长骨干骺端，股骨下端胫骨上端常见
成骨型：骨质硬化，瘤骨
溶骨型：骨质破坏明显；边界不清楚；多有骨膜反应无瘤骨；软组织肿胀
混合型：具有以上两型的特点骨软骨瘤10-20岁常见长管状骨的干骺端骨巨细胞瘤20-40岁青壮年长管状骨骺、干骺端偏心，肥皂