中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.doc

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
2006版第一卷
主编
中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群
副主编
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会
主编
那彦群北京大学泌尿外科研究所
副主编
孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院
叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院
孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）
编辑委员
陈山首都医科大学附属北京同仁医院
高居忠北京西山医院
贺大林西安交通大学医学院第一附属医院
黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院
孔垂泽中国医科大学附属第一医院
李虹四川大学华西医院
米振国山西省肿瘤医院
那彦群北京大学泌尿外科研究所
宋波第三军医大学附属西南医院
孙光天津医科大学第二医院
孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）
孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院
王建业卫生部北京医院
王晓峰北京大学人民医院
王行环广东省人民医院
叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院
（按姓氏拼音排序，排名不分先后）
目录
序
前言
膀胱过度活动症临床诊治指南
良性前列腺增生诊断治疗指南
肾细胞癌诊断治疗指南
前列腺癌诊断治疗指南
致谢
前言
随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。

中华医学会泌尿外科学分会
主任委员那彦群
2006年2月20日
膀胱过度活动症诊断治疗指南
名誉主编
金锡御第三军医大学西南医院
执行主编
宋波第三军医大学西南医院
杨勇首都医科大学朝阳医院
廖利民中国康复中心博爱医院
编写组成员
杜广辉同济医科大学同济医院
方祖军复旦大学华山医院
何舜发澳门仁伯爵医院
李龙坤第三军医大学西南医院
黎玮河北医科大学第二附属医院
廖利民中国康复中心博爱医院
刘润明西安交通大学第一附属医院
沈宏华西医科大学附属医院
宋波第三军医大学西南医院
宋希双大连医科大学第一医院
王平中国医科大学第四医院
卫中庆南京大学鼓楼医院
吴士良北京大学泌尿外科研究所
许传亮第二军医大学长海医院
杨勇首都医科大学朝阳医院
郑少斌南方医科大学南方医院
（按姓氏拼音排序，排名不分先后）
膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术，今受中华医学会泌尿外科分会指派，由尿控学组组织，在第一版膀胱过度活动症诊断治疗指南（2002年珠海）的基础上进行了修改。
一、定义
膀胱过度活动症(OveractiveBladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（Detrusorinstability,ordetrusoroveractivity），也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；
急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；
尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。
夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而排尿的主诉。
OAB与下尿路征候群（LowerUrinaryTractSymptoms,LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。
二、病因及发病机制
OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种：(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。
三、诊断：诊断步骤