PICC常见并发症及处理课件.ppt

PICC常见并发症及处理PICC的全称：

外周中心静脉导管
PeripherallyInsertedCentralCatheter
导管尖端位于腔静脉

临床应用20+年

新生儿
病房以及家庭、治疗中心
急救中心和ICU
PICC与中心静脉导管有什么不同?PICC常见并发症导管相关性血行感染导管相关性血行感染导管相关性血行感染CRBSI的预防CRBSI的预防CRBSI的处理机械性静脉炎静脉炎的诊断标准静脉炎分级—1至4级症状机械性静脉炎的发生与PICC导管置入困难、置管过程中尝试的次数相关。诱发因素导管折回导管进入过短诱发因素预防重于治疗预防重于治疗处理方法血栓性静脉炎诊断标准血栓形成三要素PICC引发血栓性静脉炎的原因PICC置管后血栓性静脉炎的预防护士应具有高度的责任心，严格掌握PICC的适应症和禁忌症。严格遵守置管操作规程，操作时使用无粉手套。禁忌症PICC置管后对患者的指导患者维护—日常生活无影响生活中避免PICC置管后的观察PICC置管后肢体肿胀的处理PICC导管破损预防措施安装固定翼时应将固定翼的凹槽完全包裹导管，以防导管从固定翼上脱出，并将导管摆放成S形弯曲，降低导管向血管内牵拉造成导管移位，减少阻力，起到缓冲作用。
如果冲管时阻力过大，切不可强行推注，检查外露导管与减压阀连接处是否有打折、扭曲等现象。用无菌胶布横向固定于导管上方的固定翼，不可将无菌胶布直接贴于导管上，腐蚀导管。如果出现躁动或胶布过敏等，可考虑缝合固定。
尽可能应用透明敷料覆盖外露导管，便于观察
发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等紧急的情况时要镇静，同时要熟练掌握这些紧急情况的处理方法。冲封管时应观察外露导管部分有无漏液，并及时修剪或拔除。
患者带管出院前应对其进行宣教，随时观察外露导管及穿刺点，避免手臂过度活动而造成导管打折、断裂，发现异常情况及时就诊。处理方法体内部分断裂的处理方法：
多数患者置管后输注高渗性营养液时，自觉穿刺口上方疼痛，观察发现，离穿刺口上方沿静脉走向有轻微红肿，造影检查发现，体内部分在穿刺口上方有破裂，导致液体渗漏而发生静脉炎。因此必须拔管，为避免导管断裂，操作时沿着与皮肤的方向慢慢拔除导管，在拔管过程中遇到阻力时切忌用力拔管，应及时调整手臂位置或对静脉部位热敷，导管拔出后观察导管是否完整。经手术取出这种处理方法适用于导管断入体内包括PICC部分断裂或体外部分断裂后缩至静脉内，一旦出现断端导管缩至血管内，应及时结扎近心端血管，迅速到放射科透视，查找导管在体内的位置，如果导管拖入心脏，应及时请放射科、导管室等介入科会诊，制定取管方案选择合适的介入材料将其取出。同时安抚患者情绪，密切观察患者的生命体征、心电图等。介入法进行血管内异物抓捕时处理PICC体内导管断裂安全、快捷、有效的治疗方法，创伤小，操作简单，能快速解除导管断裂可能引发的严重房颤、栓塞等危险。注意事项