正常心电图及常见异常心电图培训课件.ppt

走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s
定准电压：1mv纵线每小格0.1mv记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。P波：
代表左右两心房除极的电位变化。
导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；
时间：＜0.12秒；
振幅：肢导＜0.25mV；
胸导＜0.20mV。P-R间期：
从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。QRS波群
为心室除极波。
时间：0.06-0.10秒；
波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；
（2）正常人胸导R波自V1-V6导联逐渐增高；S波逐渐变小。ST段：
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV。T波：
代表心室快速复极时的电位变化。
方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4-V6导联向上；aVR导联向下；
振幅：左心导联I、II、V4-V6导联不应低于同导联R波的1/10。常见异常心电图心房扑动：
1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）
2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则
3)QRS波一般不增宽
心房颤动:
1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的f波（纤颤波）
2）心室律（R-R间期）绝对不规则
3）QRS波一般不增宽
室性早搏：
1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S
2)T波方向与主波相反
3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。
室性心动过速：
1）连续3次以上快速的室性早搏
2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。冠状动脉供血不足
T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。
ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。缺血型ST段的形态*T波异常**ST段下移*急性心肌梗死心肌梗死不同时期的演变巨大高耸T波坏死性Q波，损伤型ST段ST段逐渐恢复至基线，
S-T段抬高和缺血型T波同时存在。T波由倒置较深逐渐变浅
恢复正常，残留坏死的Q波
急性心肌梗塞的图形演变心肌梗死部位*急性下壁心肌梗死*冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：①硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；②应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；③应用ACEI类减低心脏后负荷；④应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；⑤应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。一般治疗：休息、吸氧、监护。
对症治疗
1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。
2、治疗心衰：24小时内不宜用洋地黄。
（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室颤除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。
（3）休克：按常规处理。慎用硝酸甘油心血淤阻宜活血化淤-----血府逐淤汤
心肾阳虚宜温阳利水-----真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减
气阴两虚宜强心生脉-----炙甘草汤合左归饮加减
寒凝心脉宜温通开窍-----当归四逆汤加减
气滞郁结宜舒肝理气-----逍遥散加减谢谢！