宫腔镜手术的手术配合及护理课件ppt.ppt

宫腔镜手术的配合一、宫腔镜手术的原理二、物品准备三、器械准备2、宫腔镜器械四、设备五、体位六、术前准备􀀁七、术中配合及护理八、手术配合注意事项十、术中并发症的预防和护理2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部,常由于瘢痕子宫、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B超监护虽然不能完全防止穿孔,但穿孔时大量灌流液进入腹腔,B超可早于临床发现。宫腔镜手术常规进行B型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔的征象,应降低膨宫压力,遵医嘱迅速静脉输注缩宫素20U和地塞米松10mg,并应用抗生素预防感染。3、人工流产综合征􀀁
主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加,表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降、面色苍白,甚至休克。若症状发生时应立即采取平卧位,叮嘱病人放松并深呼吸多能缓解,必要时给予氧气吸入,静脉输液及皮下注射阿托品0.5mg等对症处理。4、空气栓塞􀀁
空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发症,致死率高达70%以上。在手术开始前应排空整个系统中的空气,直到观察镜前方的出水成柱状,才能开始行电切手术。在术中应加强巡视,及时更换液体,术中发现进水管中有气体时,应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气栓塞应立即停止手术,左侧卧位并抬高右肩,取左侧卧位,行正压通气,保持呼吸道通畅,填塞阴道及宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。宫腔镜手术虽然有安全、有效、微创等优势,但此类手术仍然为侵袭性手术,可造成一系列并发症。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症,提高手术成功率,要求临床护士术中密切配合,术后严密观察及护理。确保手术顺利完成。
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