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醫學資訊安全課程規劃『HCA與醫療資訊安全問題』概論病歷的重要性電子病歷的主要應用病歷書寫的目的A.溝通：交班、會診、其他用處B.醫療品質：醫院評鑑！B(續).評鑑：病歷記錄應完整詳實以POMR方式（clinicalpath除外）記載（必須項目）B(再續).評鑑時還會注意什麼？（不一定都可以病歷記載）B(再再續).評鑑時還會注意什麼？C.健保審查：如何避免費用被剔退C（續）.如何避免費用被審查剔退C(再續).如何避免抗生素費用被健保剔退？D.防止醫療糾紛的紀錄文件E.以後的調查及研究住院病歷審查常見缺失本

醫學生PrimaryCare注意事項(1/3)醫學生PrimaryCare注意事項(2/3)醫學生PrimaryCare注意事項(3/3)住院病歷記錄主要內容AdmissionOrders住院醫囑單DischargeOrdersTPRsheet可以記載住院病歷記錄主要內容AdmissionNote(入院記錄)AdmissionNoteChiefComplaintsAdmissionNotePresentIllnessWriting“PresentIllness”2.接著，有系統地記載有助於診斷及治療的資料(包括症狀、過去的檢查、治療與治療的反應等)來推敲問題。一些與主訴相關的negativesymptoms或history也應寫出，對鑑別診斷相當重要。
3.住院的理由或適應症也應在最後簡要地陳述。AdmissionNotePresentIllnessPresentillness的寫法不完整電報式子句AdmissionNotePastHistoryAdmissionNotePersonal,socialandoccupationalhistoryAdmissionNoteFamilyHistoryHistorytaking要詳細精確！AdmissionNoteReviewofSystemAdmissionNotePhysicalExaminationAdmissionNoteImpressionAdmissionNotePlan住院病歷記錄主要內容ProgressNote的寫法SOAP記錄方式Problem-orientedProgressnote之內容例：#1 Chestpain
S:___________
O:___________
A:___________
P:___________

#2 UpperGIbleeding
S.O.A.P.

#3 Arrhythmia
S.O.A.P.Assessment錯誤的寫法只重複寫出住院時之impression而沒有評估Assessment/Plan的寫法(例一)給了什麼治療？有沒有好轉？為什麼？以後如何處理？Assessment/Plan的寫法(例二)給了什麼治療？有沒有好轉？為什麼？以後如何處理？WeeklySummary住院病歷記錄主要內容ConsultationNoteInvasiveProcedureRecord住院病歷記錄主要內容DischargeSummary應注意事項(1)DischargeSummary應注意事項(2)DischargeSummary應注意事項(3)醫學名詞(1/4)醫學名詞(2/4)醫學名詞(3/4)『HCA與醫療資訊安全問題』概論交易登入醫療資訊安全問題-1安全的需求醫療資訊安全問題-2醫療資訊安全問題-3醫療院所系統推廣架構(1/2)醫療院所系統推廣架構(2/2)病歷之安全性電子病歷交換電子病歷分段加密醫療資訊安全問題-4InformationSecurityPurposesSecurityGoalsandRequirements安全保證需求資訊安全管理機制『HCA與醫療資訊安全問題』概論醫療資訊安全與隱私保護-1醫療資訊安全與隱私保護-2「醫療保險轉移和歸責性（HIPAA）」HIPAA架構電子病歷的隱私與安全醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例醫療資通安全目標醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例AICCRM客戶關係管理系統醫療資訊揭露及隱私保障技術隱私權概述隱私之法律規範隱私保護技術醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例病人隱私權的問題?病人隱私權的問題?醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例醫療資訊交換安全的四項基本需求醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例個人資料及隱私權保護機制-1個人資料及隱私權保護機制-2個人資料及隱私權保護機制-3醫療資通安全政策規範:以病人隱私權與「電腦處理個人資料保護法」為例醫學之父希波克拉底斯宣言對隱私權醫