滑车结构及其损伤分析-1.docx

滑车样结构及其损伤的分析
上海市体育医院徐明季培张阿宝上海200237
摘要
本文用力学原理，举例、分析，讨论了人体骨骼和骨骼肌系统中普遍存在的滑车样结构及其损伤。对因这类结构损伤出现的临床表现作了初步总结。结论是：一、滑车样结构是一种在人体骨骼系统中普遍存在的力学结构。二、滑车样结构及其损伤广泛存在于各种人群中,可以表现为多种常见运动损伤。三、用滑车样结构损伤的观点可以在运动医学中用以明确病因、分析动作、精确诊断、提高疗效，评价治疗方法。四、滑车样结构的改变是一种代偿现象。
关键词：滑车结构损伤
TheStructuresoflikeTrochleaandAnalysisoftheirInjury
ShanghaiSportshospitalXuMingJiPeiZhangAbao

Abstract
Thereportmakesuseofmechanicalfundamental,byillustratingwithexamplesandanalysis,discussesthestructureofliketrochleathatwidelyexistinskeletalandmusculiskeletisystemandit’sinjury.Thereportpreliminarilysumsupclinicalmanifestationcausedbythisstructureinjured.Thereportcomestotheconclusion.1.Thestructureofliketrochleaisthekindofmechanicalstructurethatwidelyexistinskeletalandmusculiskeletisystem.2.injuryofliketrochleawidelyexistinvariousgroupsandrevealofvariouscommonsportsinjury.3.Makinguseofviewofliketochleainjurycouldhelpstoclearcauseofinjury,analyzemovement,accuratelymakediagnosis,raisetreatingefficiency,evaluatethemethodoftreatment.4.Thechangesofthestructureofliketrochleaisaappearanceaboutcompensation.
Key:trochleastructureanalysis
前言
.“滑车俗称“葫芦”。最早指绳索或链条依次绕过若干滑轮所组成的简单起重牵引装置。”（1）滑车样结构是一种在人体骨骼和骨骼肌系统中普遍存在的力学结构，滑车样结构在人体骨骼肌系统中主要有二个功能：一是在关节的绕固定轴旋转中增加力矩；二是改变力的方向。滑车结构的组成如图（1）：有力臂、滑轮，力线组成。力臂类似于骨干、力线相当于肌肉和肌腱，滑轮类似于骨骼的某些突起。滑轮的半径为力矩，力矩越大越省力，滑轮的转动可减少磨擦力。在人体骨骼肌系统中，常常有腱鞘、滑囊，筋膜等结构起相似的作用。类似这种结构的损伤在临床上并不少见，在普通人群和职业运动员中均有众多表现。如：腱鞘炎、滑囊炎、筋膜炎及一些骨突炎和青少年的骨骺炎等。

图（1）图（2）

研究对象和方法
研究对象：门诊病例，包括男性、女性、职工、教练、运动员。年龄从9岁到70岁。由于滑车样结构的损伤，其描述的是所有存在于类似结构上的因过度使用产生的临床表现和形态改变。它包括了多种临床常见运动损伤。这里只例举几个较为典型的病例作为分析。
研究方法：对照正常人体解剖图谱，MRI,患者的临床表现，X片,MRI。

二.结果
以下是正常人体解剖图谱中的一些滑车结构举例。“图（2）”（2）人体膝关节的滑车样结构“图（3）和图（4）”（3）显示手腕背侧一处腱鞘囊肿经常发生部位的MRI图像“图（5）”（4）显示了桡骨茎突处的腱鞘结构，这里是桡骨茎突炎和腱鞘炎的好发部位。

图（3）图（4）

“图（6）”（5）是肘部的滑车样结构的MRI图像

图（5）图（6）

例1、刘某某，16岁，女子体操运动员，其右踝侧位片上（图（7））显示了距舟关节增生突起，此突起和其上的伸趾肌腱构成滑车样结构。这钟结构改变是由于长期的专业训诫所造成的代偿。临床表现是右足背起跳痛，右足背内侧距舟关节压痛，右踝跖位屈右踇趾屈曲牵拉痛，右踇趾背伸0°至15°痛。“图（8）”（6）显示了该处软组织结构，腱鞘表现出滑车样结构的特点。

图（7）图（8）
例2、贺某某，21岁，女子击剑运动员。训练年限是8年（其中业余训练四年，专业训练4年）。图（9）显示了由于伸趾肌腱长期过度运动造成