工伤私了协议书范本.doc

工伤私了协议书范本工伤私了协议书范本协议人：xxxxx厂（以下简称甲方）协议人：XXX（以下简称乙方）乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____乙方在工作的车间厂房盖瓦时不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后甲方将乙方送到医院进行治疗15日并支付了全部医疗费用。____年____月____日乙方再次到医院做后续医疗手术现已痊愈。为解决乙方工伤事宜甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则依据《工伤保险条例》经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整（48000.00元）；二、乙方领取上述各项费用后双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式叁份双方各持一份律师事务所留存一份备查自双方签章之日起生效。甲方：乙方：____年____月____日____年____月____日