陕西省建设项目施工图审查备案表.doc

附件五编号：

陕西省建设项目
施工图审查备案表

工程项目名称：

审查单位：（盖章）

日期：

陕西省建设厅制
工程项目基本情况（房屋建筑工程）

工程项目名称：
工程地点：
审查合格书号：()审查受理日期：审查合格书日期：
设计单位：资质：
勘察单位：资质：
省外勘察设计单位进省登记备案证书号：
总建筑面积(㎡)：建筑层数：地下层，地上层（多项时按附表填写）
房屋高度(m)：建筑工程等级：
建筑分类：耐火等级：结构体系(类型)：
建筑结构的安全等级：工程勘察分级：
建筑抗震设防类别：建筑抗震场地类别：
建筑抗震设防烈度：房屋结构抗震等级：
地基基础设计等级：基础形式：
项目总投资(万元)：
工程项目概况（市政基础设施工程）

工程项目名称：
工程地点：
审查合格书号：()审查受理日期：审查合格书日期：
设计单位：资质：
勘察单位：资质：
省外勘察设计单位进省登记备案证书号：
抗震设防类别：抗震设防烈度：
工程勘察分级：建筑抗震场地类别：
城市道路规模：长度千米平方米
立交桥规模：长度千米平方米
高架桥规模：长度千米平方米
城市隧道规模：长度千米平方米
独立水厂规模（日供水量）：万吨
污水处理厂规模（日污水处理能力）：万吨
城市跨河桥规模（长度）：米
其他市政工程：
项目投资额：万元

房屋建筑工程附表
序号单项工程名称建筑
面积
（㎡）层数房屋高度
(m)结构类型投资额
(万元)备注地上地下合计
市政基础设施工程
序号单项工程名称面积
（平方米）长度（米）供排能力（万吨）其它投资额
(万元)备注合计
项目审查负责人（签字）：

年月日
工程项目勘察设计人员名单
填表日期：年月日
设计单位(填写并盖章)：资质：
勘察单位(填写并盖章)：资质：

工程项目名称：

项目负责人职称、注册号专业各专业负责人姓名职称注册号各专业审定人姓名职称注册号各专业主要参加人工程项目图审人员名单

填表日期：年月日

图审机构（填写并盖章）：认定类别：

工程项目名称：

技术负责人（签字）：职称：注册证号：

项目审查负责人（签字）：职称：注册证号：

各专业审查人专业审查人姓名职称证号签字备注审查人核审人审查人核审人审查人核审人审查人核审人审查人核审人审查人核审人