牙体预备要求.docx

牙体预备要求
1、切缘及颌面预备：前牙厚度为1.5-2.0mm，并形成斜向唇面4-5度的斜面，保证修复体切缘有半透明度，后牙颌面厚度为1.5-2.0mm，瓷接触间隙为1.5-2.0mm，保证有上瓷空间及牙体形态。2、邻面预备：去除倒凹，将牙冠的最大周径降到龈缘下，近远中轴壁略向切方或颌方聚合5-10度。另外多颗牙体预备时，要注意找好共同就位道，以免过多的填补倒凹，加工厂石膏部门找共同就位道须填补近远中倒凹导致近远中颈缘宽大，牙体形态不小巧。3、唇（颊面）预备：去除倒凹，唇面及颊面制备1.5-2.0mm，前牙靠近切端的唇面要向舌侧内收4-5度，保证瓷层有层次感及透明度。还应考虑牙弧度问题，备牙时要平行于牙体长轴预备。4、舌面预备：去除倒凹，金属咬颌厚度为0.5mm，瓷咬颌面厚度为1.5-2.0mm，舌侧一般不要求制备肩台，全瓷牙除外全瓷牙基牙预备时，整个轴面都要预备肩台，且宽度为0.8-1.0mm。5、肩台形成：在前牙唇面及邻面龈下（龈沟中部）磨出肩台，肩台延展到龈下深为0.5mm，且逐渐往近远中过渡至舌侧，宽约0.6-0.8mm，且肩台要形成与唇面135度的凹面。6、注明：牙体预备时，必须做到单颗无倒凹，多颗找好共同就位道，制备唇面及近远中邻面的肩台时，千万不要往牙龈沟用车针延得太深，这样过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去，甚至导致压迫牙龈发白发青，患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。

说明：
烤瓷牙金属内冠的厚度为0.3mm，贵金属的厚度为0.5mm，全瓷牙内冠厚度为0.5mm。瓷层厚度必须大于1.2mm才能保证烤瓷牙的颜色与比色板的颜色相一致。灌制模型工作及对颌模型都要用进口超硬石膏灌制，不要用硬石膏或白石膏。1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm（金属0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度）。该条件优点：A、整个唇面的发育形态均可制作得很立体，对称性也会很好；B、颜色很通透，层次感会很好。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底色，很难覆盖遮色层，条件所限，形态也很难调整小巧好看。2、前牙切端标准：必须达2.0mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷出来。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观。3、前牙舌面标准：大于1.2mm，该条件舌侧形态会修的很立体，舌侧窝也能修出。4、后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm。5、后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm，否则将无法固位出窝沟。6、基牙邻面的近远中要备开，邻面近远中都要备开1.5mm，这样烤瓷牙两牙之间的缝隙才能切开，立体感强。
一个标准的模型，一个精密逼真的修复体
选材与用材对医生与技师都是十分重要的。提供一个颈缘清晰、精确的工作模是技师梦寐以求的。
因此我们建议：
1、用高精度的印模材，最好是硅胶类。2、印模时要让印模材在口腔里有足够长凝固时间。3、防止印模材脱离托盘，可用多孔托盘，并要求托盘足够大和足够长。4、工作模要用优质超硬石膏灌制，工作区的高度要保证有2cm以上，灌制无气泡。5、建议用排龈线，颈缘与龈缘分离效果最佳，基牙的肩台要取得清晰，无石膏瘤。
颜色选择要点：
将比色板置于患者嘴唇边（约一臂之遥处）进行比较。在选择颜色时很重要的一点是：千万不要单设光源，要在分散光源下工作，最好使用自然光或合适的回光灯。选择要快：要相信您的第一选择，往往直觉是准确的。请求患者配合，在进行颜色选择时不要穿色彩鲜艳的衣服，不要涂唇膏。牙齿的颜色是由色彩亮度、饱和度和色调三者共同决定。