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PCOS诊疗共识解.ppt

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多囊卵巢综合征（PCOS)PCOS疾病概述 PCOS的流行病学 PCOS的病因 PCOS的诊断 PCOS的临床表现 PCOS的长期危害流行病学PCOS病因PCOS病因稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml 上述3条中符合2条，并排除 如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等 如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常中华医学会妇产科分会内分泌学组多囊卵巢综合征诊断共识稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现-痤疮、多毛雄激素水平升高的生化指标PCO诊断标准青春期PCOS的诊断PCOS近期困扰PCOS的远期影响PCOS远期危害PCOS远期危害的发生机制PCOS特点小结 PCOS的治疗应如何治疗？PCOS的治疗策略生活方式的调整治疗近期临床症状治疗高雄:临床常用方案选择口服避孕药（OCP）治疗近期临床症状调整月经治疗近期临床症状一线促排卵治疗 二线促排卵治疗 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）一线促排卵治疗—克罗米芬用法二线促排卵治疗 促性腺激素治疗腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）腹腔镜打孔成功率的预测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）未成熟卵体外成熟培养（IVM）关于IVMIVM优点IVM中的一些问题促排卵治疗的预处理治疗近期临床症状胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍二甲双胍治疗下列3条中符合2条 (1)稀发排卵或无排卵； (2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； (3)卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml生活方式调整—肥胖患者减轻体重可以减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果 －控制饮食；运动；戒烟、戒酒常见临床问题与解答关于疗程PCOS患者，可以连续服用达英-35®多少周期？PCOS患者，可以连续服用达英-35®多少周期？PCOS患者，可以连续服用达英-35®多少周期？避孕药与卵巢早衰？口服避孕药（OC）和达英-35®的禁忌证达英-35®与体重增加？达英-35®与面部长斑？关于疗效用6个月达英-35®雄激素没降来，是继续用达英-35®还是促排卵？使用达英-35®半年后，仍然闭经，该怎样治疗？是继续服用吗？要用多长时间？关于监测如果长期使用达英-35®，需要进行哪些检查？如果长期使用达英-35®，需要进行哪些检查？关于青春期青春期什么时候可以诊断PCOS？PCOS与青春期的暂时无排卵月经紊乱如何鉴别？青春期PCOS是否需要治疗？服用达英-35®对青春期女孩H-P-O轴功能的建立是否有抑制？ 关于妊娠PCOS什么时机促排卵效果最好？达英-35®停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响？分娩后，PCOS的治疗应该怎样选择？对于耐CC的患者用达英-35®是否可增加卵巢对CC的敏感性？用多长时间好？关于代谢二甲双胍在PCOS中的应用如何?正常女性:长期服用达英-35®或其他OCP对糖代谢的影响PCOS:长期服用达英-35®或其他OCP对糖代谢的影响长期应用OCP对PCOS患者糖代谢的影响